精子DNA完整性与宫腔内人工授精妊娠率关系的相关研究Correlation of the relationship between sperm DNA integrity and intrauterine insemination pregnancy rate.pdfVIP

精子DNA 完整性与宫腔内人工授精妊娠率关系的相关研究 摘要 目的：通过吖啶橙试验 （acridine orange test, AOT ）对精子DNA 的损 伤程度进行判定，并研究精子DNA 损伤与宫腔内人工授精 （intrauterine insemination, IUI ）妊娠率的关系，为不同程度精子DNA 损伤的不育患者 选择不同的辅助生殖技术 （assisted reproductive technology, ART ）提供理 论支持；并通过比较精液优化处理前后精子各项参数的变化来分析 PureSperm （硅烷化硅胶悬浮液）密度梯度离心法对精子密度、精子活 率、精子正常形态率及精子DFI 的影响。方法：收集2011 年10 月至 2012 年3 月因不孕不育至泸州医学院附属医院生殖部行IUI 治疗的36 对 夫妇共46 个IUI 周期的男性精液进行分析，每份精液优化处理后用于 IUI，在优化处理前后分别行精液常规检查检测精子密度及精子活率、 diff-quick 染色法检测精子正常形态率和AOT 检测精子DNA 碎片化指数 （DNA fragmentation index, DFI ），比较精液处理前后精子密度、精子活 率、精子正常形态率和精子DFI 的改变，分析精子DFI 与其他三个参数 之间的相关关系，并观察IUI 的妊娠情况，根据妊娠结局将患者分为妊娠 组和非妊娠组，其中妊娠组8 例，非妊娠组28 例，比较两组间的精子密 度、精子活率和精子正常形态率，并根据AOT 结果比较两组的精子 DFI ，分析精子DNA 完整性与IUI 妊娠结局的关系。结果：1. 经 PureSperm 密度梯度离心处理后的精子正常形态率和活率比处理前的正常 形态精子率和力明显提高，差异有统计学意义 （P ＜0.01 ），精子密度在 PureSperm 密度梯度离心处理后稍有上升，但差异无统计学意义 （t=1.502, P ＞0.05 ）；2. 经PureSperm 密度梯度离心处理后的精子DFI 较处理前有 明显降低，差异有统计学意义 （t=6.48, P ＜0.01 ）；3. 精子DFI 与精子密 度之间呈负相关 （r=-0.302, P ＜0.05 ），与精子活率及精子正常形态率之 1 间呈显著负相关 （P ＜0.01 ）；4.IUI 妊娠组的精子DFI （20.33% ）比非妊 娠组的精子DFI （30.84% ）低，差异具有显著统计学意义 （t=3.499, P ＜ 0.01 ）；5.妊娠组与非妊娠组的精液量无明显差异 （t=1.457, P ＞0.05 ）， 妊娠组的精子密度和精子活率比非妊娠组高 （P ＜0.05 ），妊娠组精子正 常形态率 （25.33% ）显著高于非妊娠组的精子正常形态率 （14.95% ） （t=5.939, P ＜0.01 ）。结论：PureSperm 密度梯度离心法可以从精子DNA 完整度、形态及活率等方面较大程度的优化精液质量，精子DFI 与精子密 度、活率及正常形态率之间呈明显负相关，是影响IUI 妊娠结局的重要因 素，因此精子DFI 可作为精子DNA 损伤程度不同的不育男性选择不同辅 助生殖方式的一个参考指标，使那些精子DNA 损伤严重的通过IUI 受孕 机会较小的病例直接求助其他ART ，而对于那些精子DNA 损伤较小的病 例可进行数次IUI 治疗周期，从而避免使其接受其他更为复杂，花费更 高、更具侵袭性的ART 。 关键词：精子DNA ；Pure Sperm 密度梯度离心法；吖啶橙试验；宫腔内 人工授精；妊娠率 2 The Study of the Relationship Between Sperm DNA Fragmentation Index and Intrauterine Insemination Pregnancy Rate Abstract:Objective: Sperm DNA is an important parameter of sperm quality, foreign studies have shown that sperm DNA have obviou