静脉输液常见并发症2PPT.ppt

分金亭医院输液室 王闪闪 静脉输液常见并发症 了解静脉输液并发症及如何降低其危险 常见并发症 穿刺失败 静脉炎 渗出/坏死 堵塞 穿刺失败 刺破静脉 穿刺技术不熟练 穿刺过度刺破静脉后壁 仅将针尖刺入静脉 穿刺角度过小，静脉壁划伤 正确操作步骤1. 1、准备 ?选择合适的静脉 ?消毒皮肤 ?选择最细、最短的导管 定义：静脉壁内膜的炎症。是一种进行性的并发症。 静脉炎的危险因素： 液体和药物 渗透压、pH值和种类，以及微粒 输液装置 导管的规格、长度和材料 穿刺部位、留置时间 病人状况 年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况 穿刺者的导管置入知识和技巧 静 脉 炎 静 脉 炎 静脉炎的症状及体征: 红、肿、热、痛 滴速减慢 沿静脉走向出现红色条纹 静脉呈条索状 穿刺点脓性分泌物 静脉炎分级 是判断静脉炎严重程度的有效标准--有助于区分、记录、管理、追踪静脉炎和评估质量进步。 静脉炎分类 1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛 2级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿 3级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉。 4级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度大于2.5CM，有脓液流出。 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 静脉炎种类 化学性静脉炎 -1 原因：药物及溶液的刺激 导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成 相关因素: 1.pH值： 2.渗透压： 3.血液稀释不充足 与输液速度有关 小静脉，粗导管 4.留置时间过长 5.消毒剂未干 6.刺激性药物输注后没有进行冲管 化学性静脉炎 -2 预防 充分的血液稀释 —首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 加大溶液稀释量 减慢输液速度 机械性静脉炎-1 原因：物理刺激所致 相关因素： 导管留置状态 - 导管与穿刺点反复移动 导管在关节部位 过度或不合适的活动 固定不良，在更换敷或延长管时引起导管移动 过大的导管型号，细小静脉 送管时绷皮技术不好，送导管速度过快 微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒 物质 预防： 选择柔软材料的留置导管 避开关节部位穿刺 稳定固定导管和输液管，减少移动 必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具 机械性静脉炎-2 细菌性静脉炎-1 最少出现的静脉炎（2%） 原因： 感染所致 相关因素： 操作者洗手不彻底 无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒） 皮肤消毒/消毒剂使用不良；污染溶液（包装破损、效期） 非密闭式固定，敷料污染潮湿 剃毛 穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿刺 细菌性静脉炎-2 预防： 操作前充分洗手 穿刺部位消毒彻底 严格无菌技术操作 穿刺点使用无菌敷料 并保持敷料清洁、干燥。 拔针后静脉炎 原因：感染所致 相关因素： 老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染 预防： 选择导管柔软的套管产品。 避免在关节部位穿刺。 拔针后及时进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水。 老年人特别要注意伤口防护。 渗出/坏死-1 症状及体征 触痛、肿胀 皮肤紧绷、发亮 穿刺部位或末梢温度偏低 输注液体低于体温 局部微循环障碍 无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液 渗出/坏死-2 相关因素： 钢质穿刺针/导管材料过硬 穿透血管后壁 固定不良，导管滑出血管至皮下 关节部位穿刺 过度活动 穿刺技术 直刺静脉，缓慢进针 药物刺激性 处理 回抽药液（尽量减少在组织内的药液） 停止输液 拔管 处理 冷热湿敷