颅内压增高相关护理PPT.ppt

颅内压增高病人的护理;颅腔内容物对 颅腔壁所产生 的压力 ;成人为 0.7-2.0 kPa(70-200mmH2O) 儿童为 0.5-1.0 kPa (50-100mmH2O) ;3.颅内压调节（1） ; 颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合征。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0Kpa (200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时称为颅内压增高。 ;二、 病 因;三、 病 理生理;三、 病 理生理;四、颅内压增高的临床表现;临床表现图示;眼底视神经乳头水肿; 4、意识障碍及生命体征的变化 慢性颅内压增高的病人往往神志淡漠，反应迟钝；急性颅内压增高的病人常有明显的进行性意识障碍神志昏迷。病人可伴有明显的生命体征变化，出现Cushing综合征：即血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大；脉搏缓慢、宏大有力；呼吸深慢等。严重病人可因呼吸衰竭而死亡。;5、其他症状和体征 颅内压增高还可以出现复视、头晕、猝倒等。婴幼儿颅内压增高时可见头皮静脉怒张、囟门饱满、张力增高和骨缝分离。;辅助检查;处理原则（处理原发疾病，颅内压增高造成脑疝时，应紧急手术处理）;3、抗感染 伴有颅内感染者，使用抗生素控制感染。 4、过度换气 可增加血液中的氧分压、排出二氧化碳，使脑血管收缩，减少脑血流量，从而使颅内压相应降低。（过度换气时间不宜超过24h，以免引起脑缺血） 5、冬眠低温治疗 ;二、手术治疗 如去骨瓣减压及血肿清除术、慢性血肿钻孔引流术、肿瘤切除术、脑积水者行脑脊液分流术等;常见护理诊断/问题;1、一般护理 a、 严密观察病情严密观察病情：生命体征、神志、瞳孔和神经系统病症，并做治疗前后对比 c 、 体位 抬高床头15~30度，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿 d、给氧 持续或间断吸氧，减少脑血流量，降低颅内压。 e、饮食与补液 适当限制入液量 ，每日不超过2000ml f、维持正常体温和预防感染 g、加强生活护理 适当保护病人，避免意外伤害;;Glasgow昏迷评分法 睁眼反应 言语反应 运动反应 自行睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛能定位 5 痛时睁眼 2 吐词不清 3 刺痛时回缩 4 不能睁眼 1 有音无语 2 刺痛时屈曲 3 不能发音 1 刺痛时过伸 2 无动作 1 ;2、防止颅内压骤然增高 绝对卧床休息 保持呼吸道通畅 避免剧烈咳嗽和便秘 及时控制癫痫发作 适当约束，避免躁动;3、药物治疗的护理 使用脱水药物的护理：注意输液速度，观察脱水的效果，注意观察尿量及电解质。 激素治疗的护理：遵医嘱给药，注意观察有无激素诱发的应激性溃疡出血、感染等不良反应。 辅助过度换气的护理：定时进行血气分析，不宜超过24小时，以免引起脑缺血。 冬眠低温治疗的护理;二、冬眠低温治疗; 降温速度以每小时下降1度为宜，体温降至肛温32~34度、腋温31~33度较为理想。; 缓慢复温 冬眠低温治疗时间一般为2~3天，可重复治疗。停用时先停物理降温，再逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间直至停用；为病人加盖被毯，让???温自然回升，必要时用电热毯或热水袋，温度应适宜，严防烫伤：复温不可过快，以免颅内压反跳、体温过高或酸中毒等。;脑室引流的护理;1.卧床休息； 2.稳定病人情绪； 3.保持呼吸道通畅； 4.避免剧烈咳嗽和便秘； 5.控制癫痫发作； 6.躁动的处理。;有效降低颅内压：做好降低颅内压的相应护理，有效控制颅内压力。 镇痛：遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸中枢；避免加重头痛的因素，如咳嗽、打喷嚏等。;