骨科一般相关护理常规蔡焕PPT.ppt

* * 骨科的一般护理 骨四科 蔡焕 骨科的一般护理 入院后护理 手术前一般护理 手术后一般护理 骨折常见并发症的预防及护理 入院后护理 骨折搬动的护理 骨折患者应该先固定，后搬动。 脊柱骨折者，保持头颈与躯干成一直线，切忌背、抱等动作。 颈椎骨折和脱位者,颈部两侧放置沙袋制动，搬动是专人固定头部，以防脊髓损伤。 肢体肿胀者，可剪开衣袖和裤管 四肢骨折明显移位，可临时用小夹板固定，再行搬动 入院后观察及评估 问：致伤的原因、时间、部位、病人的反应及症状。 看：观察病人的表情、损伤的部位、肿胀的程度、肢端颜色等 查：认真测量生命体征、检查病人的伤口、肢体感觉、运动功能等 足下垂畸形常见的原因 足下垂主要由于腓总神经受损所致，常见原因有： 麻醉平面未消失，患肢感觉功能未恢复，肢体腓骨颈处受压 肢体肿胀受压，未采取保护措施 患肢行皮牵引治疗时压迫肢体所致 患者瘦弱，皮下脂肪少，强迫体位，腓骨颈处极易受压。 术后交接病人的护理 皮肤交接 检查骶尾部及骨突处部位的皮肤 四肢骨折检查扎止血带部位皮肤 3.术中牵引复位者检查会阴部皮肤有无挤压充血 管道交接 伤口引流管：注意引流管保持通畅，防止拖出、打 折，观察引流液的量、性状，并准确 记录。 静脉留置套管针：检查静脉留置针穿刺点有无红肿、 渗透、脱出，固定是否牢靠。 留置尿管的护理：妥善固定尿管，并注明日期，尿袋 应低于膀胱水平，防止逆行感染 病情的交接 手术后安置正确的卧位，首先判断其神智是否清醒。 测量体温、脉搏、血压，全麻病人应检测呼吸情况 观察切口敷料有无渗血。 检查肢体末梢血运及感觉运动功能，保持肢体功能位 了解病情及出血情况。 术后病情观察及护理 生命体征的观察 伤口引流管的护理 切口的护理 专科护理 便秘的护理 生命体征的观察 密切观察生命体征，重症者每15-30分钟测量一次，并准确记录 观察尿色及尿量，如每小时小于30ml，同时伴脉搏细速，甚至血压下降，应警惕血容量不足，及时报告医生 了解术中出血量和补液情况，根据病情给予心电监护、吸氧等 做好护理记录和出入量的记录 伤口引流管的护理 将引流管安置妥当，防止管道受压、打折或脱出。 负压引流管应挂于床沿，位置应低于伤口水平，避免倒流，引起逆行感染。 观察引流液的颜色、性状、液量，如果2小时内引流液400ml，应警惕低血容量的发生 必要时将负压改为正压，减少出血量 准确记录引流液的量 *