护士行PICC置管术前后的护患配合与沟通.docVIP

精品论文 参考文献 护士行PICC置管术前后的护患配合与沟通 韩立荣 （江苏张家港广和中西医结合医院 江苏张家港 215633） 【摘要】目的 探讨护患配合与护患沟通在PICC置管术中的作用，提高护理技能与护理沟通水平。方法 对150例行PICC置管的患者在置管术前、术中、及术后进行护患沟通和护患配合的探讨。结果 全部患者都顺利的实施了PICC置管术，护患配合、护患沟通非常满意无一例投诉。结论 精湛的业务水平，和谐的护患沟通，是保障PICC置管术完成的重要保证。 【关键词】PICC置管术 护患配合 护患沟通 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0276-01 我科自2009年7月肿瘤患者化疗引进PICC置管术以来，取得了满意的效果，现总结150例行置管术患者，护患配合lsquo;护患沟通如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 自2009年7月至2012年7月，我科开展PICC置管术以来，共置管150例，其中男性86例、女性64例，年龄最大82岁，最小43岁，导管种类有三向瓣膜式和末端开放式导管，三向瓣膜式102例，末端开放式48例。 1.2术前护士应对患者进行护患沟通。首先护士看病例，了解患者的病情，辅助检查情况，重点看血常规、血凝常规、血小板计数及中性粒细胞情况。了解患者插管部位血管情况，有无或怀疑与插管相关感染、菌血症或败血症迹象，插管部位有无外伤史、血栓形成史，放射治疗史或血管外科手术史，已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者，乳腺癌根治术患者，或上腔静脉压迫终合征患者等禁忌症。了解患者思想活动情况，耐心细致回答患者提出的问题。向患者介绍PICC是一项新技术，从以往不锈钢针，留置针，中心静脉输液导管，到目前广泛应用的PICC，具有损伤小，无风险，实用性强，减少患者以往用钢针反复穿刺而带来的痛苦，PICC为肿瘤患者提供一个可靠的静脉输液通道，一针穿刺，完成全程治疗。减轻患者紧张、焦虑情绪，舒缓恐惧心理，使患者对PICC 导管充满信心。以良好的心态配合完成手术。 1.3术前准备 获得PICC置管医嘱、护士核对患者，了解患者既往病史，评估外周静脉，向患者介绍PICC、提出PICC置管的建议，签署知情同意书，与患者或家属谈话内容包括：置管的目的、导管的维护，日常注意事项、导管的种类和费用、可能出现的并发症等。知情同意书的内容和格式，应符合法律和医疗规定。 1.4用物准备 根据不同型号PICC导管的置管要求，PICC置管的操作规范，无菌操作原则准备用物，用物必须齐全，符合要求。 1.5患者准备（1）静脉的选择，导管置入肘前的外周静脉，首先贵要静脉，其次肘正中静脉，最后头静脉，由于右侧静脉汇入上腔静脉路径相对较短，因此首先右侧静脉。穿刺点一般在肘下2cm内。（2）测量：①臂围，目的是作为置管评估手臂肿胀的基础资料。测量的方法是在肘窝上10cm处，成人用软尺测量手臂的周径。②导管置入长度，测量目的预计患者导管置入深度。但体外测量不能与静脉解剖完全一致，置管后必须行X线定位，确认导管末端在中心静脉后才可使用导管。③测量方法：准备穿刺的手臂外展与身体成90度角，测量自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间的长度。 2 PICC置管操作前、操作中、操作后的护理沟通与护士准备 穿刺前、穿刺中的护理沟通，护士应用和蔼可亲的口吻及安慰的语言进行沟通，指导患者穿刺时放松肢体，减轻或消除患者的紧张情绪，积极配合穿刺，提高穿刺的质量。护士穿刺中动作轻柔，严格执行无菌操作和操作流程。穿刺中询问患者的疼痛程度，安慰患者有些疼痛和不适，只要坚持一下，很快就会结束，使患者倍感温馨和亲切，从而增加了患者对医护人员的信任。 3 PICC术后护理与沟通 置管后带患者到放射科行胸片定位，确定导管在上腔静脉后方可使用。告知患者置管后一周内的注意事项，及带管期间的维护及注意事项。术后第二天对患者进行随访，了解患者穿刺部位有无红肿、渗出、穿刺点的疼痛程度，肢体的感觉，肢体的运动程度，手指的颜色及贴膜的情况。询问患者对此次置管术的感受，对我们的服务是否满意，提出改进的意见。 4 结果 150例患者都顺利的完成了置管术，术后无导管脱出等现象，150例患者都顺利的完成了治疗。术后随访和沟通时，对护士的服务态度，技术水平，做事认真负责，沟通细声细语的言行都非常满意，150例患者无一例投诉。 5 结论