护理人文关怀在胸心外科监护室护患沟通中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 护理人文关怀在胸心外科监护室护患沟通中的作用 文红英 杨艳 王亚莉 孙雪梅 苟静 崔丽君*（川北医学院附属医院胸外科四川南充637000） 基金项目：070307，四川省卫生厅课题，题目:“护患沟通中人文关怀理念的应用与分析” 。 作者简介：文红英,胸外科护士长,本科，主管护师,研究方向：临床教学和护理。*通信作者：崔丽君，大外科护士长、副教授、从事临床教学和护理管理。 【摘要】目的：探讨护理人文关怀在监护室护患沟通中的作用，对病人实施人性化护理服务的效果。方法:选取心胸外科择期手术病人420例，随机分成观察组和常规组各210例，观察组采用人文关怀护理，常规组采用传统方法，比较两组患者术前心理状态、遵医行为结果，对ICU护理服务的满意度。结果:观察组与常规组有显著差异，且满意度为98%，明显高于常规组。 结论: 重症监护术前访视及术后随访能有效缓解病人紧张焦虑情绪，以及患者的遵医行为，密切了护患关系，提高了整体护理质量，减少了并发症，利于病人术后康复，缩短了住院时间。 【关键词】监护室；术前访视；术后随访；护理 【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）07-0249-02 随着人类文明的进步，人文关怀式的服务已成为现代医学文明和现代医院的一个重要标志[１]。如何将人文关怀融汇到护患沟通中，构成人文关怀式护理服务环境，从而使病人对护理服务的满意度得到整体的提升, 这将对ICU护理工作和护理技术提出更高和更多的要求。针对心胸外科大型择期手术病人,我科自2009.6－12月开展术前访视及术后随访工作，了解患者心理需求，消除紧张焦虑情绪，介绍有关手术情况，及术后如何配合治疗等，既提高了护理质量，又减轻家属的负担，受到病人及家属的好评，现报告如下: 1临床资料 选取心胸外科择期手术病人420例。入组条件为：年龄7-75岁，思维正常，能与护士进行正常交流。其中男262例，女158例。临床诊断：先天性心脏病25例、风湿性心脏瓣膜病58例、冠状动脉旁路移植手术3例、食管癌224例、肺癌59例、纵隔肿瘤７例、脓胸８例、气胸36例。随机分成两组，观察组和常规组各210例。 2方法 2.1观察组 2.1.1手术前 2.1.1.1每天参加科室医疗的术前讨论，初步了解患者各项检查指标、手术方式等，并作好记录。手术前1天由白班护士到病房进行交流。首先向患者做自我介绍，并说明此行目的，做到仪表端庄,态度和蔼，语言亲切，使患者对监护室消除恐惧感，并对监护室护士有初步的了解。 2.1.1.2根据不同的手术,重点讲解手术后各种管道的重要性及作用，如：患者手术后多数会使用呼吸机作过渡支持，因此指导患者顺应呼吸机，不要“人机对抗”。患者在没完全清醒的状况下使用四肢约束带，是为了防止患者在不经意的情况下拔除气管插管、胃管、胸腔闭式引流管、尿管及中心静脉管和桡动脉测压管。虽然有一段时间的不适应，但不能随意拔掉，否则不利于疾病的治疗和术后的恢复。 2.1.1.3说明咳嗽、排痰对开胸患者术后恢复的重要性，避免日后对监护室护士的翻身、拍背、吸痰等治疗工作的不理解，并产生抵触情绪，拒绝治疗而引发肺部并发症。教会正确的有效的深呼吸及咳嗽的方法，并让家属促使其好好练习。 2.1.1.4向患者讲明术后因为环境改变，伤口疼痛、监护仪的报警声、医护人员谈话声、抢救声及患者自身心理压力和无家属陪伴等各种因素造成的紊乱。除了让患者理解外，有问题应及时提出，及时解决。 2.1.1.5满足家属的心理需求：告知家属术后应准备的物品、等候的地方及探视时间。对不能在休息室等候的家属，护士留取其电话号码，方便有事时联络，作好人文关怀。可定时与护士交流，根据不同的手术让家属了解饮食需求。 2.1.2手术后 2.1.2.1术后入住监护室：在患者未清醒的状况下使用四肢约束带，妥善固定好各种管道。清醒后知告患者手术已作完，手术很成功，建立患者的信心。对患者的不适要耐心反复解释，可用文字、手势、图画等多种方式，现在监护室治疗需要患者的配合。并再次告诉患者身上的各种管道的位置和作用，防止患者自行拔管而影响病情。 2.1.2.2协助患者咳嗽、排痰，说明其重要性：告知咳嗽的技巧，并行氧气雾化吸入，拍背、刺激咳嗽。鼓励患者早期床上活动，有利于肺膨胀及伤口愈合。 2.1.2.3伤口在24小时内疼痛最剧烈，应及时告知，可应用药物止痛。 2.1.2.4病情平稳后转出监护室，与病房作好交