护理安全管理新模式在肾内科病人管理中的实践效果.docVIP

精品论文 参考文献 护理安全管理新模式在肾内科病人管理中的实践效果 冯文凤 申慧彩 秦桂花 　　（解放军第474医院肾脏内科 新疆 乌鲁木齐 830013) 　　【摘要】 目的：探讨护理安全管理新模式在在肾内科病人管理中的实践效果。方法： 通过管理、员工、环境设施、仪器设备、病人、工作流程等方面分析可能影响肾内科护理安全的因素，建立切实可行的护理安全管理新模式：如信息化护理安全管理、共同参与的护理管理、专科专业化的管理、风险预警管理、护理安全文化建立、PDCA管理模式循环等新模式的实践应用。结果：使临床护理工作达到法制化、标准化、设施规范化，提高了风险防范的能力，减少了护患纠纷，杜绝了护理差错的发生，保证病人的护理安全。 　　【关键词】护理安全;肾内科;管理模式;效果 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0257-02 　　病人安全护理管理架构的建立和完善是确保病人安全管理模式的基础根本保障[1]。肾内科病人具有病情发展快、转变快、并发症多、死亡率高等特点，存在很多护理安全方面的隐患。针对肾内科病人的这些特点，我科于2012年2月对护理安全试行新的模式管理并取得了较理想的效果，现报告如下。 　　1.影响肾内科护理安全的因素 　　1.1 沟通不畅 　　新疆是一个多民族聚居地区，我科收治的病人中少数民族占60%，病人语言、文化、信仰各不相同，存在交流困难及医护工作繁忙而疏于沟通等问题，易发生护理差错。 　　1.2 患者身份识别错误 　　患者身份识别错误会导致输液差错、服药差错、采集标本错误、手术病人及手术部位差错等一系列严重的不良后果。与我科老年病人居多，语言表达不清及少数民族患者常有同名同姓等因素有关。 　　1.3 高危因素的存在 　　包括高危病人、高危技术操作，特殊药品 、病人转运等因素。因肾内科病人收治的特点，合并内科疾病的病人较多，在院前均有自行控制及服药，自备药较多。病人使用的药物为血管活性药物、免疫抑制剂及利尿剂的使用，增加药物管理风险。B超下肾脏穿刺活检术及腹膜透析操作等高危操作。慢性肾脏病5期病人易合并急性心力衰竭、高钾血症、代谢性酸中毒等并发症。住院病人到透析室透析及转科过程都存在安全隐患，因此加强肾内科病人高危因素的管理是护理管理的重中之重。 　　1.4 院内感染 　　与住院病人长期卧床，透析病人置管相关因素感染等有关。 　　1.5 非计划性拔管 　　非计划性的发生可能造成病人损伤、住院天数延长、病人花费增加，还使重插管率增加，也增加了院内感染的机会[2]，甚至危及患者生命。 　　1.6跌倒/坠床的发生 　　肾病病人很多存在骨质疏松、透析后血压不稳、长期透析营养不良、疲乏步态不稳等因素易发生跌倒/坠床。 　　2.安全管理措施 　　2.1 信息化护理安全管理 　　2.1.1正确识别患者。病人进行腕带技术识别，被称为病人第二身份证。[3]住院病人在各项诊疗操作前后使用腕带进行身份识别，使用两种或两种以上的方法核对病人，禁止仅以床号作为识别依据，同时核对腕带和床头卡信息。 　　2.1.2静配中心进行配液。 静脉配置中心配液，科室使用PDA扫描患者信息，核对无误后才能实施治疗[4]带来了输液护理模式变革，保障用药安全，解放了护士人力，增加了护士巡视在病人身边，贴近了病人，前瞻性发现问题。 　　2.1.3使用医护工作系统。病人入院后，责任护士通过工作站将病人的信息客观的地录入到护理电子系统，使病人各种执行单都可以进行打印，执行医嘱时可以使用PDA系统进行扫描，提高医嘱执行正确执行率，减少护理差错的发生。 　　2.2 护患共同参与护理管理 　　2.2.1对新入院患者进行护理告知。对患者拒绝治疗、护理，特殊护理操作，入院病人带褥疮、住院病人陪护告知等对患者及家属进行沟通交流并进行护患双签字，让患者及家属参与护理安全管理中，明确如何与医护人员配合降低护理安全风险。 　　2.2.2人力资源模式的变革和护士的分层级管理。进行APN连续性排班的改革及实践，护士实行分层级管理：设立专科护士、护理组长、责任护士、助理护士。在新的病房护理工作模式下重新调整了层级岗位职责和工作内容。让护理工作更具有连续性，让病人体会到有人负责，增加患者信任度，从而减少护理纠纷。 　　2.2.3健康宣教及有效沟通。科室每周组织学习少数民族语言，对沟通交流困难的病人分派民族护士进行管理，还自制维文图文交流卡进行沟通，了解患者需求，达到有针对性、个体化、有效的沟通效果。 　　2.3 专科化的规范管理 　　2.3.1分析本病区管理的高危环节，梳理工作流程，建立专科病人安全管理8大目标，通过管理集束