护士分层管理在外科病房中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 护士分层管理在外科病房中的应用 季媛媛江苏省第二中医院 外科七病区 江苏南京 210017 　　【摘 要】目的：探讨护士分层管理在普外科患者中的应用效果。方法：选取我院外科实施护士分层管理的80 例普外科患者及20 名护士为观察组，另选取实施护士分层管理以前的80 例普外科患者及20 名护士为对照组，比较两组的护理质量达标率、健康知识知晓率和患者满意度。结果：观察组护士专业技术考核达标率、基础护理落实率、消毒隔离达标率等高于对照组（P＜0．05），患者的健康知识知晓率、对护理工作满意度均高于对照组（P＜0．05）。结论：护士分层管理能更好地落实患者的基础护理与生活护理，显著提高外科护理质量。 　　【关键词】分层管理；健康知识知晓率；护理达标率 　　前言随着社会的发展及人们认知水平的提高，患者对医疗护理也提出了更高的要求。外科是个比较大的科室，患者多，病种复杂，病情多种多样，护理工作尤为重要，但护理人员紧缺是各医院都面临的一个现实问题。为了适应医疗模式和护理模式的根本性变化，我院护理部根据医院实际情况，在原科室人员编制不便的情况下，实施护士分层管理，有效提高了护理达标率，逐步完善基础护理和生活护理，确保了护理服务安全。 　　1、资料与方法1.1、一般资料选取我院外科2011 年5 月一2012 年5 月实施护士分层管理的80 例外科患者及20 名护士为观察组，患者纳入标准：（1）初次进行手术。（2）所有患者均签署知情同意书。（3）听力完好，能够进行正常的语言交流，有足够的理解能力。（4）术前无内分泌系统及免疫系统疾病，无明显心血管疾病。（5）术前1 个月未使用过激素。患者排除标准：（1）精神病患者。（2）心、肝、lsquo;肾合并有重大疾病的患者。其中男48 例，女32 例。 　　年龄25 一76 岁，平均（42.8 士6.2）岁。联合麻醉及腰麻52例，局麻28 例。文化程度均在小学以上。20 名护士，年龄19-45岁，平均（29.7 士5.8）岁。护龄1 一30 年，平均（8.7 士2.5）年。学历：中专4 例，大专12 例，本科及以上4 例。职称：护士10 名，护师4 名，主管护师以上6 名。婚姻状况：已婚16 名，未婚4 名。选取实施护士分层管理以前的80 例普外科患者及20 名护士为对照组，两组的一般资料比较无统训一学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2、分层管理方法护士层级的确定，根据以患者为中心的整体护理模式要求，以及临床护理工作的实际需要，按照护理部制订的优质护理示范病房护士分层管理制度，展开以护士长为领导的责任组长负责分层管理模式，并以公开形式竞聘责任组长，分为A，B 两组，其他护士分别按学历、职称及能力确定层级：护士长一责任组长一责任护士（高级、中级、初级责任护士）三层。根据护士的岗位工作职责、任职资格、技术能力要求、培训及考核指导原则分为一至四级：N，级护士（护士）-N=级护士（护师）-N，级护士（主管护师）-Na 级护士（副主任护师）。 　　职责分层。采用全程包干的方式进行护理，即提供基础护理为固定床位患者，并进行病情观察、治疗、沟通和健康教育工作，每组护士需对患者实施从入院到出院连续，全程的整体责任制护理，固定床位包干患者。每一级的护士在做好包干全程护理患者的工作之外，还要服从上一级护士的指导，以及对下一级护士实施护理工作的协助。责任组长的护理内容包括对危重、疑难患者的护理以及对疑难患者护理的评估、实施护理措施和护理效果的评价。对该组的护理工作进行监督；由于高级责任护士工作经验丰富，所以主要负责重症，年龄较大患者的护理以及进行对年轻护士的专科业务培训；中级护士负责轻病、相对年轻的患者，以及对初级护士进行基础护理培训。 　　分组及分级床位分配，该科共有80 张床位，将其分为2个责任组进行整体护理，每组均按照从责任组长到初级护士的方式进行包干护理，包干患者数目从责任组长到初级护士依次为6 例、8 例、4-6 例、2-4 例患者、根据患者危重程度、基础护理的工作量、卧床患者生活护理、护士层级、护士利益5要素进行重点时段的弹性排班。并实行8h 在岗，24h 负责制连续的整体护理模式，各小组护士集体完成每口晨间查房、各项治疗和晨晚间护理，掌握分管床位患者情况，做好所管床位患者的心理护理、健康宣教及优质护理的落实，必须掌握所管床位患者的“十知道”内容，并且还要了解组内其他患者情况，晚间A，B 组各留一位护士做好夜间患者病情观察，治疗及各种护理工作。责任组长负责对所管组员分管的床位进行质控检查。 　　建立质量控制小组，加强质量持续改进，制定科室收治患者的疾病护理常规，疾病方面的健康宣教知识。科室质量控制工作由责任护理组长完成，由护士长检查、督导落实、并建立持续改进的护理系统计划、实施