护理工作中常见给药错误的原因分析及安全管理.docVIP

精品论文 参考文献 护理工作中常见给药错误的原因分析及安全管理 　　陈美环 (徐州市铜山区人民医院 221006) 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0037-02 　　药物治疗是护理工作重要的组成部分，护理人员约40%的时间在从事药物治疗。然而，由于药物治疗的复杂性以及给药系统存在漏洞等原因，护理人员给药错误的发生率很高。国内一项研究显示，与用药安全有关的缺陷占所有护理缺陷的33.5[1]。因此，加强护理人员给药错误的防范工作非常重要。如何安全有效的使用药物，是临床一线护士最基本的职责，也是护理管理者监控的重点。 　　本文搜集了近年来国内期刊关于临床护士给药方面的文章，结合我院2009.1-2011.12发生的65例给药错误，现将有关给药错误的现状及管理对策总结如下，旨在为临床护理工作中给药错误的防范工作提供参考依据。 　　1、给药错误的概念 　　给药错误指在开医嘱、转录、配置和给药过程中发生的与药物和静脉注射液有关的错误[2]。给药过程是医院一个复杂的子系统、通过医生开医嘱，医嘱的转录、药物的配置，最后由护士给药这个过程，患者才能得到适当的治疗。如果这个过程中出现任何问题，患者就有可能得不到正确的药物治疗，患者的安全就会受到威胁。 　　2、给药错误常见的类型 　　2.1病人错误： 　　指将药物用错病人。这类错误容易发生在护士给药的环节中，护士通常在短时间内处理多个病人的发药和给药工作，其流程的遗漏和个人疏忽都可能导致用错病人。 　　2.2药物错误： 　　指给病人用了与其治疗无关或对于病人不适宜的药物。这类错误常发生在护理人员未执行查对制度或对医嘱的理解错误。 　　2.3时间错误： 　　是指护理人员实际给药时间与医嘱开立的时间相差一个小时以上，有研究显示时间错误占给药错误的70.8﹪[3]。尽管时间错误发生率高，但是不易酿成药物不良事件，对病人造成的伤害较小。 　　2.4剂量错误： 　　是指护理人员实际给药的计量与医嘱开立的剂量相差10﹪以上[3]。 　　2.5给药途径错误： 　　指口服、注射、外用药物等给药途径或方法错误。医务人员不了解新药的剂型特点、护理人员错误理解给药途径是主要原因。 　　2.6遗漏： 　　护理人员未给予患者医嘱开具的药物[3]。 　　3、导致病人护理中发生给药错误的主要原因 　　3.1组织系统因素： 　　有研究显示，组织系统因素占17.7﹪[2]。 　　3.1.1工作任务因素 　　：包括工作负荷、人员数量、人员结构等因素。目前普遍存在人力不足，护理队伍趋于年轻化、治疗任务重、工作量大等问题，是不可忽视的重要因素。 　　3.1.2环境因素： 　　护士在给药过程中，频繁被打断如：病房呼叫铃声、急诊患者来了、家属的询问等造成注意力分散。 　　3.1.3工作流程的缺陷： 　　工作流程不完善、护士夜班一人值班未执行双人核对制度、药物摆放的凌乱等。 　　3.1.4临床有很多实习生、新轮转的护士及其他科支援的护士，她们对于临床的患者群、疾病和药物知识缺乏了解，容易发生错误。 　　3.1.5频繁加床移床 　　3.2个人因素： 　　有研究显示，个人因素占67.9﹪[2]。 　　3.2.1查对制度执行不到位： 　　通过对近年国内及作者身边一些案例分析发现，许多护患纠纷归根结底在于部分规章制度的不健全且落实不到位，未受到应有的重视。 护理人员在工作中往往是违背了基本规范，忽视了制度的落实与完善。 　　3.2.2药物调配错误： 　　包装外观相似的药品极易导致护士拿错药物；药品标签的浓度表示方法不当易造成加错剂量；同种药物不同规格也常常引起药物剂量错误[4]。 　　3.2.3给药错误： 　　护理人员缺乏责任心造成。给药错误发生在给药的最后阶段，包括错误的病人、剂型、给药时间、输液速度、不合适的给药途径及方法以及用药遗漏等。给药错误可造成致命的危险，如给错病人、错过正常的给药时间、用口服或外用剂型注射给药等。 　　3.2.4病人教育欠缺: 　　护士没有足够的时间和耐心教会病人如何用药，则病人对药物的储存条件、服用方法和时间、出现不良反应的对策、用药疗程等问题没有充分了解，从而造成用药错误。 　　4、安全管理措施 　　4.1改善组织系统因素： 　　一是定期进行给药过程的监测及抽查护理人员的给药技术，以改善护理人员给药时的谨慎态度。二是监测护理人员的工作负荷及工作环境，根据工作人员的资历和数量合理安排人力，三是对护理人员进行给药流程和制度的培训及复训。四是优化护理工作流程，努力为护士创造想犯错都难得工作环境。 　　4.2完善查对护理工作制度 　　通过用科