护理干预在胃癌术后肺部并发症的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在胃癌术后肺部并发症的效果分析 王婷婷 　　湖北医药学院附属人民医院 湖北十堰 442000 　　摘要：目的：分析护理干预在胃癌患者术后肺部并发症方面的影响。方法：取我院2013年1月至2013年8月期间进行胃癌根治手术的70例患者，通过随机分组分为观察组和对照组各35例，观察组针对肺部并发症进行护理干预，对照组采用常规护理，对比两者临床效果。结果：观察组出现的肺部并发症明显低于对照组，两者的差异具有统计学意义，Plt;0.05。观察组呼吸功能在各项指标上明显优于对照组，其差异具有统计学意义。结论：护理干预有利于降低胃癌术后肺部并发症发生率，促进病人早日康复，值得临床护理范围内推广。 　　关键词：胃癌根治手术；护理干预；肺部并发症 　　胃癌高发人群为中老年人，且男性比女性更易患病，其造成的死亡率居所有癌症的第二位【1】。临床上现在多采用胃癌根治术，胃癌手术属上腹部手术，而上腹部手术后由于手术导致肺容积、膈肌功能、气体交换等变化以及术后胃肠胀气和肺防御机制减弱（创伤刺激、炎症反应）等原因，使胸腔容积缩小、肺顺应性降低，对患者呼吸功能影响较大，术后肺部并发症的发生率明显增加，可增加围手术期的死亡率【2】。因此预防胃癌术后肺部并发症成为临床上共同关注的问题。我院针对胃癌术后肺部并发症进行护理干预，取得较好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　研究对象来自于我院2013年1月至2013年8月期间进行胃癌根治手术的70例患者，其中男性为56例，女性为14例，年龄范围在50~74岁，平均年龄为（65.1plusmn;2.4）岁。所有研究对象均依据《肿瘤外科学》对于胃癌进行根治手术治疗。通过随机分组分为观察组和对照组各35例，两组患者在性别、年龄、胃癌病程和手术方式上的差异没有统计学意义，具有研究可比性。 　　1.2方法 　　观察组护理：术前：有吸烟史的术前两周禁烟，评估肺部功能情况。术前进行呼吸功能锻炼，教会患者腹式深呼吸，有效咳嗽咳痰，教会家属协助翻身拍背。深呼吸训练方法：用鼻深吸气，屏息大约1秒后慢慢用口呼气，再次屏息1秒左右再重复以上动作。有效咳嗽：嘱患者先进行数次深而缓慢的腹式呼吸后，在深吸一口气后屏气3~5秒，在胸腔内进行2~3次短促有力咳嗽，然后进行一次深咳，张口咳出痰液，咳嗽时用用手按压伤口。术后：（1）药物使用：术后常规予抗感染治疗，并予祛痰药物，有研究表明，沐舒坦是一种预防术后肺部并发症发生的有效药物，术后可使用沐舒坦静脉注射或静脉滴注，并予雾化吸入BID，每次20min，可有效的稀释呼吸道内的分泌物，有助于粘液的顺利排出，提升呼吸道的功能。（2）辅助排痰：护理人员定时协助患者翻身拍背排痰，鼓励患者按术前训练的方法，进行深呼吸，有效咳嗽咳痰，可以有利于肺部功能的提升，从而提高肺部通气量。（3）止痛与吸氧：止痛与吸氧可减少手术带来的肺部刺激和功能下降。术后常规使用静脉镇痛泵，根据个体对疼痛的耐受程度来按压镇痛泵，在咳嗽时，予按压镇痛泵三下后停留6S，并予吸氧管从鼻腔给氧，氧流量调节到3L/min，以避免患者因为伤口疼痛而不敢咳嗽、咳痰。（4）肺部并发症的观察：术后观察患者体温变化，咳嗽咳痰的情况，有无呼吸加快、胸闷气短、呼吸困难、喘息频繁，肺部有无啰音，密切监测血氧饱和度及观察血气分析的结果，必要时行胸片检查，及时发现术后肺部并发症的发生。（5）及时向患者及家属就肺部并发症的相关问题予健康宣教，告知其并发症出现的症状及对应的处理办法，要求家属进行定时翻身拍背，以求可以帮助患者得到有效的排痰。（6）环境护理：将胃癌术后患者安排在相对安静和干净的病房环境中，定时进行规范的消毒措施，室内保持良好的通风状态，限制探视人员。（7）病房内禁止吸烟，避免病患接触到过多的烟尘。（8）常规术后护理。 　　对照组护理方式：采用常规术前准备，术前禁食，术后常规护理，如短时期内禁食禁饮，常规性心电监护，调整水电解质的紊乱状况。 　　1.3评估指标 　　分析两组患者并发症具体情况，包括肺炎、呼吸功能不全、肺不张。分析两组患者呼吸道状况，包括血氧饱和度、FEV1.0/FEV、动脉二氧化碳分压、血氧分压。 　　1.4统计学方法 　　运用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料运用t来检验，计数资料运用X2来检验，以plt;0.05的差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 术后并发症状况对比 两组患者胃癌术后并发症情况如表1所示，观察组并发症的发病总比例为8.6%，低于对照组的40%，两组差异具有统计学意义，plt;0.05。 　　表1：两组病患胃癌术后并发症情况对比 　　3 讨论 　　胃癌患者由于自身的免疫力降低，同时多为中老年男性患者，其心肺能力表现不佳，呼吸道容易