护理干预在胃癌根治术后的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在胃癌根治术后的临床应用 杜晓清 （辽矿集团总医院外科 135019） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0269-02 【摘要】 目的 对护理干预在胃癌患者根治术后的临床应用进行分析探讨。方法 随机将我院80例胃癌患者分为治疗组和对照组，每组各40例。给予对照组进行常规护理，治疗组在对照组的基础上给予护理干预。对治疗组和对照组患者的护理的住院时间、护理满意度、卧床时间以及不良情绪发生等情况进行观察。结果 治疗组的护理满意程度达到92.5%，对照组的护理满意程度为52.5%，治疗组与对照组结果比较，P＜0.05，差异具有显著性；治疗组在住院时间和卧床时间方面均比对照组短，P＜0.05，差异具有显著性。治疗组患者的抑郁、焦虑、情绪障碍以及恐惧情况的发生率均比对照组低，P＜0.05，差异具有显著性。结论 对胃癌患者采取护理干预能够改善胃癌根治术后患者的生存质量，此方法在临床治疗中值得推广应用。 【关键词】 护理干预 胃癌 临床应用 胃癌属于消化道常见肿瘤疾病之一，首选治疗方法是对其进行根治性手术切除，但手术的创伤较大，产生的并发症也较多［1］。由于现代医学模式的发生转变，传统护理模式在新形势下的护理需求已经不能够适应，高质量的护理能够使患者尽早康复，同时也能够减少患者并发症的发生，是胃癌手术成功的关键因素。我院对术期的胃癌患者通过护理干预来观察术后效果，取得较好疗效，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院在围术期的胃癌患者80例，其中男46例，女34例；年龄36-82岁；胃窦癌36例，胃体癌24例，胃贲门癌20例；中分化腺癌30例，低分化腺癌37例，印戒细胞癌13例；伴随相关疾病：高血压病10例，糖尿病6例，冠心病l5例，慢性阻塞性肺病8例。患者被随机分为治疗组和对照组，每组各40例。两组在年龄、性别、病变部位及合并疾病等方面进行对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1护理方法 两组患者中给予对照组进行常规护理；治疗组在进行常规护理的基础上给予护理干预，具体方法如下。 (1)住院环境应保持舒适 在患者入院后，应及时向患者介绍住院的环境以及相关规章制度，使患者快速转变角色，以适应医院的生活；病室要保持适宜的温度及湿度，如温度20-25℃，湿度60%-80% ；病室内应整洁干净、光线充足并且通风良好；床单及被罩亦要干净平整 [2]。病室每天要进行消毒。 (2)对患者进行心理护理 护士应对患者耐心细致的进行心理疏导；对相关注意事项进行详细交待；科学合理地解释患者和家属提出的疑问，使患者具有良好的心态，增强患者就医的信心，主动与医护人员配合治疗以及护理。 (3)患者术前护理 术后给予患者营养支持，给予高热量、高维生素，高蛋白等易消化食物，营养状态得到改善。应使胃黏膜水肿减轻，给予充足的营养和水及电解质，必须给予患者血浆及成分血。幽门梗阻患者者，应于术前3d进行温盐水洗胃，使胃内积存物消除，胃黏膜水肿减轻。应做肠道准备，患者于术前3d口服抗生素：如卡那霉素、新霉素、甲硝唑、庆大霉素等，于术前1d口服硫酸镁。术前进行备皮，手术当日晨置尿管。 (4)患者术后护理 对患者的脉搏、体温、血压、呼吸、神志、心电图、血氧饱和度等指标进行监测。对年老体弱基础病多患者给予心电监护， 30min记录1次，并观察是否有心慌、烦躁、呼吸急促、嗜睡等现象。术后对患者尿量进行密切观察，记录24h出入量，尿量在50mlbull;h-1以上，保证液体规定时间内输完，并防止急性肾功能衰竭发生。协助患者于舒适体位，引流管固定好，防止翻身时伤口牵拉而引起疼痛。术后6h，血压平稳，半卧位，使腹腔有利于充分引流。帮助患者翻身，并进行叩背；为预防患者肺部感染，应教会患者深呼吸和有效咳嗽。对患者进行鼓励，使其早期下床活动，且活动量逐渐增加。患者术后禁止饮水，待肛门排气的第1天进行试饮水，50ml每次，4h饮1次，若未有腹痛、腹胀现象，量应逐渐增至100-150ml，6-8d时进食流食，渐渐过渡至半流食，应少量多餐，勿进食胀气类及富含纤维素食物，定时定量，避免过冷过烫和过辣以及油炸食物。 (5)术后并发症护理 术后应预防感染，老年人的胸廓弹性已经降低，肺的顺应性较差，呼气肌无力收缩，弹性减弱，肺泡变薄，形成老年性肺气肿，产生肺部感染的并发症发生率比正常人高。术前具有慢