护理干预对ICU患者焦虑和抑郁的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对ICU患者焦虑和抑郁的影响分析 冯霭雯（广州医学院第一附属医院微创外科中心ICU　广东广州 　510230） 【摘要】目的 观察分析护理干预对ICU患者焦虑和抑郁的影响，总结其临床意义。方法 选取我院2009年4月至2011年4月外科重症ICU患者56例，随机分为观察组和对照组，各28例，观察组采取针对性的护理干预，对照组采取常规护理，观察比较护理前后的焦虑和抑郁评分的变化。结果　观察组治疗后正常15例，轻度11例，中度2例，重度0例，总有效率为92.9%；对照组治疗后正常11例，轻度10例，中度5例，重度2例，总有效率为75.0%，两组护理效果比较差异显著（X2=11.89，P＜0.05），具有统计学意义。结论 针对性的护理干预对ICU患者焦虑和抑郁的影响明显，明显优于常规护理，能够有效改善不良心理，对提高治愈率及改善预后具有重要的临床意义。 【关键词】护理干预　ICU　焦虑　抑郁 我院ICU患者一般以外科术后、心血管事件、多器官衰竭等严重的危重疾病为主，其病情来势凶猛，变化速度快，容易引起一系列的抑郁、焦虑等不良心理，促使机体持续处于应激状态，降低治疗效果和影响预后，因此，给予针对性的护理干预，能够有助于改善患者的不良心理，提高治疗效率。本文通过观察分析护理干预对ICU患者焦虑和抑郁的影响，总结其临床意义如下： 1　资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2009年4月至2011年4月ICU患者56例，男30例，女26例，年龄在14～79岁，平均年龄为44.3plusmn;1.7岁，病程在1～15年，平均病程为7.4plusmn;2.2年，收治进入ICU时的病因为有胰腺癌术后10例，肝癌术后6例，肠梗阻有9例，肾损伤6例，急性左心衰竭有6例，急性消化道出血有4例，肺心病有9例，呼吸衰竭有6例，随机分为观察组和对照组，各28例，观察组采取针对性的护理干预，对照组采取常规护理，观察比较护理前后的焦虑和抑郁评分的变化。两组患者从年龄、性别、病程、病因等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 1.2.1对照组：采取常规护理。 1.2.2观察组：采取针对性的护理干预，具体内容如下：（1）尽可能地稳定患者的心理情绪，实行有序、严肃、沉稳的抢救及相关护理措施。（2）给予有效的心理支持，通过温柔的语言，情感感染，动作的表达等对患者进行积极的影响。（3）给予针对性的健康教育，提高患者及其家属对于疾病的认知水平，促进其积极配入治疗和护理工作。（4）及时与患者及其家属进行沟通，了解其解惑及需求，以获得患者及其家属的有效配合。（5）针对存在有依赖性心理的患者，提前为患者做好治疗前的解释与说服的工作。（6）建立舒适、良好的治疗和住院环境，保持室内的安静、整洁，确保患者能有良好的睡眠环境。（7）分别在护理前、后使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）与汉密尔顿焦虑量表（HAMA），对患者的心理特征表现及情绪进行评分。（8）可在对患者进行护理的过程中，给予持续性的人文关怀理念，采用松弛训练联合音乐治疗的方法，以消除患者的杂念进而减轻焦虑情绪，可以根据每位患者的自身情况给予其不同的护理细节。 1.3 焦虑和抑郁症状评分标准：患者分别在护理干预前、后的第1、2、4、6周末使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对护理效果进行评分，正常：HAMA和HAMD的评分le;7分，轻度：HAMA和HAMD的减分率ge;50％；中度：HAMA和HAMD的减分率ge;25％；重度：HAMA和HAMD的减分率lt;25％[1]。总有效率=正常率+轻度率。 1.4 统计学方法：本组焦虑和抑郁评分比例的数据经卡方软件V1.61检验，期间使用X2检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 2　结果 观察组治疗后正常15例，轻度11例，中度2例，重度0例，总有效率为92.9%；对照组治疗后正常11例，轻度10例，中度5例，重度2例，总有效率为75.0%，两组护理效果比较差异显著（X2=11.89，P＜0.05），具有统计学意义。见表1： 表1 观察组和对照组护理干预前、后的抑郁、焦虑症状评分比例比较[n(%)] *为两组组内比较差异显著（P＜0.05），#为两组组间比较差异显著（P＜0.05） 3　讨论 由于进入ICU的患者为危重症的患者，多处于濒死的状态，因此患者容易在生理和心理上发生巨大的改变，在生理方面往往表现为自身调节的紊乱，机体的代偿、防御机制相对不足等；