护理干预对妇科术后下肢深静脉血栓形成的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对妇科术后下肢深静脉血栓形成的影响 湖北医药学院附属人民医院 湖北十堰 442000 摘要：目的 分析探讨护理干预措施对妇科术后下肢深静脉血栓的影响，研究其临床运用价值。方法 选取2011年10月—2013年10月收治的800例手术患者，其中观察组400例术后运用踝泵运动联合肢体气压泵治疗、配合个性化的健康宣教。对照组患者术后根据医嘱进行常规治疗，并按照妇科术后护理常规进行护理。结果 观察组患者下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p lt; 0.05）观察组患者平均住院日低于对照组，差异有统计学意义（p lt; 0.05）。结论 通过护理干预措施降低了患者下肢静脉血栓的发生率，降低了平均住院日、提高了患者住院满意度。 关键词：护理干预；踝泵运动；肢体气压泵治疗仪；下肢静脉血栓 下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis of lower extremity，DVT）是肺栓塞栓子的主要来源，是妇科腹部手术后病人较常见的并发症之一[1].主要症状是下肢肿胀、疼痛、行走困难。如治疗不当，可使患者致残，严重者可危及患者生命。近年来受到广大临床工作者的重视。本文对我院收治的妇科手术患者进行分析，评价采用护理干预措施治疗的有效性、对平均住院日及患者满意度的影响，现总结如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料：选取我院2011年1月—2013年1月收治的手术患者800例。其中400例运用护理干预措施作为观察组，400例运用传统护理常规的患者作为对照组。两组患者在年龄、病种、麻醉手术方式、既往病史方面无统计学差异（pgt;0.05）具有可比性。 1.2 护理干预具体措施： 1.2.1 术前评估：向患者讲解DVT发生的原因、危险因素、临床表现，尤其对高龄、肥胖、静脉曲张合并高血压及糖尿病的患者详细讲解【2】，以引起病人及家属的重视，取得其理解与配合。 1.2.2 术前宣教：对患者进行详细的健康宣教，使其认识到术后早期活动的重要性，并指导患者及家属学会踝泵运动的方法。 1.2.3 术后踝泵运动具体方法：术后2-5h患者麻醉药物作用过后，即开始鼓励患者做踝泵运动，并抬高下肢【3】。大腿放松，然后缓慢、用力地运动，尽最大角度地勾脚尖（向上勾脚，让脚尖朝向自己）之后再向下踩（让脚尖向下压），在最大位置保持10秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。这样反复地屈伸踝关节，每小时练习5分钟，直到能下床活动，术后6小时后协助患者翻身1次/小时，可加速下肢静脉回流，改善局部组织代谢的内环境。 1.2.4 术后肢体气压泵治疗仪：术后第一天鼓励患者下床活动并采用韩国大星产业DL2003V6肢体气压泵治疗仪按摩下肢。每日两次，每次20分钟，直至出院，以预防下肢深静脉血栓的发生。 1.3 对照组护理方法：对照组患者术后根据医嘱进行常规药物治疗，并按照妇科术后护理常规，进行普通护理。 1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 chi;2检验，检验水准а=0.05 2.结果 观察组下肢深静脉血栓形成率低于对照组、平均住院日低于对照组，见表1 本资料对照组400例中，10例形成下肢静脉血栓，观察组400例中2例发生下肢静脉血栓。2组下肢静脉血栓发生率比较有统计学差异（plt;0.05）；观察组平均住院日（6.2plusmn;0.25）天，对照组平均住院日（9.8plusmn;0.6）天，由于积极的护理干预措施的运用，缩短了妇科术后患者的平均住院日，提高了患者的满意度，差异有统计学意义（plt;0.05） 3 讨论 3.1 妇科术后下肢静脉血栓形成的机制 Virchow在19世纪中期就提出血流缓慢、血液高凝状态及静脉内膜损伤是下肢静脉血栓形成的三大因素，至今仍得到普遍公认【4】。深静脉血栓是属于下肢静脉回流障碍性疾病，患者由于手术创伤、麻醉原因、年龄、性别因素、手术时间长、术后伤口疼痛使患者下肢制动是下肢深静脉血栓的获得性危险因素[5]。 3.2 护理干预预防下肢静脉血栓机制 踝泵运动是一种肢体的主动运动操作简单，易于掌握，对于预防下肢深静脉血栓作用非常大。在屈伸踝关节的时候，小腿的肌肉就会收缩和放松。屈跖（脚尖向下踩）的时候小腿三头肌收缩变短，胫骨前肌放松伸长；背伸（向上勾脚尖）的时候胫骨前肌收缩短，小腿三头肌放松伸长，放松时新鲜血液又流入[6]。这样整条腿不运动，只是屈伸脚腕就可以促进整个下肢的循环。由于活动量很小，身体和腿退都不用动，只是脚腕在动，安全有效。