护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀的影响 罗朋朋　（中平能化医疗集团总医院　河南平顶山　467099） 【摘要】目的 探讨妇科腹腔镜术后患者实施护理干预后对腹胀症状改善的影响。方法　选择我院2008年12月～2011年12月妇科行腹腔镜手术患者102例分为观察组（n=51）与对照组（n=51），对照组给予常规护理，观察组给予饮食护理、体位护理、早期锻练等护理干预，观察比较两组患者胃肠功能恢复情况及术后腹胀发生率。结果　观察组胃肠功能恢复时间、肛门排气时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组腹胀发生率为24%，对照组腹胀发生率为66.4%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论　妇科腹腔镜术后患者给予护理干预可有效促进胃肠功能恢复，减轻术后腹胀症状，具有显著效果。 【关键词】　妇科　腹腔镜手术　护理干预　腹胀 近年来，腹腔镜手术已广泛应用于妇科临床，其具有创伤小、出血少、疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短等优点[1]，但此术式主要并发症为术后腹胀，术后1～2天为多发期[2]，主要原因为腹腔内残留CO2气体及肠功能恢复不完全。如何避免和减轻术后腹胀是医务工作者面临的重要课题，我院2008年12月～2011年12月对妇科行腹腔镜手术患者102例术后早期进行护理干预措施，旨在探讨护理干预对腹腔镜术后腹胀改善的效果，现报道如下。 1　资料与方法 1.1 一般资料　选择我院2008年12月～2011年12月妇科行腹腔镜手术患者102例，年龄20～48岁，平均年龄（32.56plusmn;1.42）岁；异位妊娠47例，卵巢囊肿31例，子宫肌瘤24例，分为观察组与对照组各51例。两组患者在年龄、手术原因等方面比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法　对照组：患者术前禁食水，术后进行常规护理。观察组：患者术前禁食水，术后在常规护理基础上实施护理干预，①饮食护理干预：手术前一天患者食用低渣易消化食物，晚上进食量减半，术后6小时指导患者饮用一些如萝卜汤或桔皮水等排气类的汤，禁止食用黄豆、豆浆、牛奶、淀粉类等产气食品，以增强肠蠕动，促进排气，防止腹胀。②体位护理干预：术后每天捂住腹部切口位置，左右翻身各5次。下腹部和下肢抬高15～25deg;，保持5s，每天3次，可让腹部残留的CO2下移，有效缓和腹胀。用手在下腹部行顺时针按摩，每天3次，每次10min，麻醉清醒后指导患者深慢呼吸，每次3～5min，避免呻吟和用口呼吸以减少吞气。上述活动持续3d。③早期锻练护理干预：指导患者术后完全清醒后即可进行床上早期锻练，每天每2小时做一次，手进行握拳、松拳，反复5次，曲伸肘关节5次。曲伸左右膝关节5次，上抬双下肢5次。指导患者做手术后体操，平卧床上，双手自然放在身体两侧，左腿伸直尽量上抬，保持5s后放平，右腿伸直尽量上抬保持5s后放平，双腿同时上抬与身体呈90deg;，保持5s，每动作做10次，每天2次。 1.3 腹胀判定标准 无腹胀：患者无腹胀感；轻度腹胀：患者有轻微腹胀感，但切口无胀痛；中度腹胀：患者有腹胀感，腹部膨隆，切口胀痛，可忍受；重度腹胀：患者腹胀感强烈，腹部膨隆，切口胀痛，无法忍受。 1.4 统计学方法　应用SPSS 17.0软件分析数据。数据以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示。计数数据行X2检验，组间差异比较采用t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2　结果 2.1 两组患者胃肠功能恢复时间、肛门排气时间比较　观察组胃肠功能恢复时间、肛门排气时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1 表1　患两组患者胃肠功能恢复时间、肛门排气时间比较 注：与对照前比较，*Plt;0.05 2.2 两组患者腹胀发生率比较　观察组患者腹胀发生率为23.53%；对照组腹胀发生率为58.82%；两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。 表2　两组患者腹胀发生率比较 注：与对照前比较，*Plt;0.05 3　讨论 妇科腹腔镜手术在手术过程中，由于肠管暴露，术中常使用CO2扩充腹腔形成人工气腹，术后腹内残留气体[3]，同时手术操作的直接刺激及创伤，肠系膜受到损伤等均可使胃肠道功能正常蠕动受到抑制，使术后肠蠕动减弱。由于手术使用麻醉药，术后由于疼痛及输液，患者较长时间的卧床休息，使得活动量减少，都使肠蠕动减弱[4]。手术前后禁食，营养物质补给不足，电解质紊乱，还有可能出现低钾血症，