护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响 王莉霞.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响 王莉霞 山西省浮山县人民医院 042600 摘要：目的：分析护理干预对妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者血糖控制的影响。方法：筛选2014年1月～2014年12月，医院妇产科收治的GDM患者作为研究对象，对照组与观察组各纳入患者52例，前者给予基础的GDM管理，后者给予护理干预，对比血糖水平变化情况。结果：对照组与观察组确诊后2周、产前、产后6周，空腹血糖、产后2h血糖水平低于确诊时，观察组产前、产后6周空腹血糖与餐后2h血糖水平低于对照组，观察组确诊后2周餐后2h血糖水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预有助于提高GDM控制效果，对于改善妊娠结局、母婴长远预后具有积极意义。 关键词：妊娠糖尿病；血糖控制；护理干预 妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常性疾病，我国GDM发病率约为1%～14%，平均6.1%，且近年来妊娠期营养过剩问题越来越严重，GDM发病率呈快速上升趋势[1]。GDM是不良妊娠结局高危风险因素，是剖宫产术重要指征，与子痫前期、感染、产伤、妊娠高血压、巨大儿、过期妊娠、早产、新生儿窒息等不良事件密切相关，是妊娠保健重要关注目标之一[2]。GDM还可影响子代并发代谢性疾病风险因素，研究显示GDM子代青少年期肥胖、糖类不耐受率增长10倍以上，GDM若未获及时治疗，还可引发产后糖尿病（type 2 diabetes mellitus T2DM），影响产妇长远预后[3]。GDM具体发病机制尚不清除，与营养过剩、遗传等因素有关，故尚无特效治疗方法。用药是治疗GDM主要方法，但孕产妇接受药物治疗意愿较低，且目前尚无充分的证据证明药物控制血糖安全可靠。为提高GDM血糖控制效果，某院拟建立产科糖尿病护理干预路径，取得一定成效，现报道如下。 1资料及方法 1.1一般资料 筛选2014年1月～2014年12月，医院妇产科收治的GDM患者作为研究对象。纳入标准：①据2011年国家卫生部GDM诊断标准临床确诊；②可获得随访；③未合并其它类型严重妊娠合并症、基础疾病；④单胎；⑤一般状况较少，产检未发现先天性缺陷；⑥知情同意。共纳入对象114例，年龄25～36岁、平均（28.0plusmn;2.1）岁。原发性糖尿病11例。GDM诊断时间5周～33周、平均（14.4plusmn;5.3）周。孕前BMI指数（20.4plusmn;3.1）kg/m2。有家族病史18例。文化水平：初中及以下10例、高中及中专50例、大专及以上54例。辖区社区居民。孕产次1～4次、平均（1.7plusmn;0.4）次，不良孕产史1-3次。据确诊时顺序，采用队列插入法分为对照组、观察组各52例，两组孕妇年龄、病情、文化水平、孕产史等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组：按照国家卫生部GDM诊断标准推荐方法，进行诊断，在确诊第一时间进行健康教育，详细参数GDM概念、发病机制、危险因素、危害、预防策略、管理方法。医嘱患者复查，监测血糖。不进行系统的生活干预。 观察组：在对照组基础上，给予系统性的生活干预。生活干预核心在于均衡营养、血糖监控、适量运动、体重控制[3]。孕周＜28周，给予系统系统健康教育，帮助患者制定此阶段饮食控制、运动计划，控制危险因素，如避免接触宠物、积极控制基础疾病、补充叶酸等。孕28周～36周，增加孕期自我管理、自我监护、心理调节内容，帮助患者克服“显怀”后社交、生活、工作困难，告知孕妇需注意事项，答疑解惑，接受产妇咨询。孕36周后，开展产前生活干预，进行有关于感染预防、新生儿护理、待产等方面健康教育。每次产检进行30min左右面谈，以周为单位，每周1次短信提醒。每季度1次产妇孕期保健课堂授课。 1.3观察指标 确诊时、确诊后2周、产前、产后6周，空腹血糖与餐后2h血糖水平。 1.4统计学处理 数据资料以EXCEL录入，转SPSS18.0软件处理，计量资料以均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 对照组与观察组确诊后2周、产前、产后6周，空腹血糖、产后2h血糖水平低于确诊时，观察组产前、产后6周空腹血糖与餐后2h血糖水平低于对照组，观察组确诊后2周餐后2h血糖水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。 3讨论 GDM危害极大，研究显示血糖水平