护理干预对手足口病患儿家长的心理影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对手足口病患儿家长的心理影响 曹荣 王佩 　　西安市儿童医院 陕西西安 710003 　　【摘 要】目的：探讨护理干预对手足口病患儿家长的心理影响。方法：将120例手足口患儿按入院先后顺序分为干预组和对照组，各60例。在患儿入院2h内及3d后对患儿家长进行问卷调查，分别记录两组患儿家长焦虑自评量表(SAS)得分和家长心理问题得分。两次问卷之间，干预组根据家长的心理问题进行针对性的心理疏导和健康教育，对照组只进行一般护理和常规疾病健康宣教。对比分析两组患儿家长干预后焦虑及心理问题改善情况。结果：两组手足口病患儿家长焦虑得分明显高于国内常模，p lt;0.01；干预组干预后焦虑程度明显减轻，心理问题得分明显降低，差异有统计学意义，p lt;0.01；对照组干预前后差异无统计学意义，p gt;0.05。结论：心理护理不仅包括患儿还应包括患儿家长，手足口病患儿家长心理健康水平明显低于正常人，针对患儿家长的心理状况提出相应的护理干预措施，有助于改善其不良情绪，促进患儿康复。 　　【关键词】手足口病；精神卫生；心理护理；护理干预；儿童 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1674-8999（2015）8-0437-01 　　手足口病(Hand foot and mouth disease，HFMD)是一种主要发生于婴幼儿以口腔及手足出现水疱为特征的病毒性传染病。其病原体主要为柯萨奇病毒A16型或肠道病毒7l型，临床上主要表现为发热和手、足、臀部、口腔等部位的皮疹或疱疹[1]。其传染性强，重症患儿病情进展快，易发生死亡，对患儿本人及其家长都是一种负性生活事件，是一种较强的心理应激源，住院期间患儿家长产生的不良心理反应，可直接影响患儿的身心健康。因此，调查分析患儿家长心理健康状况及心理问题，采取相应的护理干预措施成为临床护理中的研究课题。我们2014年5～7月应用Zung焦虑自评量表(简称SAS)和自行设计的心理问题调查表，对手足口病住院患儿家长进行调查评估，针对具体焦虑状况，采取相应干预措施，旨在寻求帮助减轻患儿家长焦虑，为临床护理工作提供依据，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年5～7月在我院感染科住院治疗的手足口病患儿120例，年龄3个月～8岁，平均年龄(5.5plusmn;1.5)岁；均有口腔疼痛、进食困难和口腔疱疹、溃疡等临床症状，其诊断均符合《实用儿科学》第7版HFMD的诊断标准。每例患儿选择1名其最主要的照顾家长进行调查。其中，男58例，女62例，年龄22～40岁，平均30plusmn;5.5岁，文化程度：高中及以下15人，大专40人，本科以上65人；职业：自由职业者22名，农民39名，工人29名，职员16名，干部14名。按住院号顺序随机将患儿分为干预组和对照组各60例。两组患儿的年龄、性别、病情及患儿家长的年龄、性别、文化程度比较均无统计学意义(P＞0.05)。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组方法：对照组在患儿入院后只进行一般护理干预和常规疾病知识宣教。 　　1.2.2 干预组干预方法：干预组患儿入院后除了进行一般护理干预和常规疾病知识宣教外，并且分析患儿家长的心理状态，制订计划，实施个性化心理干预，按“评估-确定问题-制订计划-干预-效果评估”的步骤实施护理干预。具体措施为： 　　(1)心理干预：入院时，热情接待患儿及家长，对工作人员特别是责任护士，主管医生做详尽的介绍，增加患者的信任感；耐心倾听家长的诉说，理解家长的处境，了解家长心理压力及产生压力的原因，根据不同家庭情况区别对待；根据患儿家长描述的患儿的各种症状，进行相应的解答与处理；及时与家长沟通，包括患儿的病情及治疗进展，并消除顾虑，增加家长的信心，取得其信任和合作，建立良好的医患关系。 　　(2)改善住院环境：加强病房管理，传染性强、病情危重的患儿安置在单独房间，病房保持清洁、整齐、无异味、温湿度适宜、空气流通，减少交叉感染的环节；谢绝非探视时间探视，加强午休管理，减少相互干扰，创造一个安静、舒适的生活、医疗环境。 　　(3)认知干预：即讲解手足口病的相关知识，如：手足口的基本概念，传染源，传播途径，诱因，临床表现等，着重介绍护理的相关知识，如清淡饮食、讲卫生、勤换衣、多睡眠及用药的目的、禁忌、用法及注意事项等；预后问题是家长最为关心，应给予耐心解释，并介绍过去完全康复的病例，必要时邀请康复的宝宝和家长前来现身说法，增加患儿家长的勇气，树立战胜疾病的信心。 　　(4)应激应对干预[2]：儿童患病对家长来说是一种较强的心理应激源，尤其是重症患儿的家长，因而要教导其努力调整自己的心理状态，寻找合适的发泄方式，以放松自己，减缓应激，使家长接受现实，正确