护理干预对早产儿黄疸的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对早产儿黄疸的疗效分析 于月仙 　　（江苏常州市金坛区人民医院 江苏金坛 213200） 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0135-02 　　早产儿由于肝脏发育不成熟，葡萄糖转换酶不足，胆红素代谢不完全，故生理性黄疸持续时间长且较重，常引起高胆红素血症甚至高胆红素脑病。严重者可死于急性期，幸存也可引起听力下降、智力障碍等后遗症。因此，实施安全有效的护理干预对降低早产儿的黄疸发生率有重要作用，我院新生儿科从2013年04月至2015年08月采用护理干预对早产儿黄疸疗效探讨分析，取得了满意效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　60例早产儿中男32例，女28例，平均胎龄（32plusmn;4.8）周，平均体重（1460plusmn;390）克。入院时间均在出生后24小时，按随机分组原则，分成对照组和干预组各30例，两组孕周日龄、出生体重、Apgar评分、高危因素比较差异无显著性（Pgt;0.05）,具有可比性。同时排除早产儿重度窒息及生命体征不稳定者。 　　1.2 方法 　　两组患儿均遵医嘱给予暖箱复温，同时采用抗感染、防治低血糖及营养支持等综合治疗，对照组患儿采用常规护理，干预组患儿在常规护理的基础上实施护理干预。 　　1.2.1温生理盐水洗肠：患儿出生后6h内给予温生理盐水洗肠。操作方法：将一次性肛管前端用液状石蜡润滑，用20ml注射器抽吸38～40℃生理盐10～20ml，连接肛管并将生理盐水充满肛管，根据早产儿孕周及出生体重将肛管插入直肠2.5-4.0cm，慢慢地将生理盐水注入直肠内，保留l-3min，轻轻转动肛管，胎便即能排出，如胎便不易排出，可配合腹部按摩，手法为大鱼肌，掌心在脐周顺时针和逆时针交替环形按摩2-5min，使黏附在肠壁的胎粪黏液从肠管远端移向近端，在肠道中形成胎粪球，通过按摩刺激肠蠕动，增进胎粪黏液传输率，促进排泄。同时来回转动肛管，刺激肛门括约肌，直至胎便排出，2次／d，连续洗肠3d。 　　1.2.2早期生理盐水洗胃和胃肠减压：患儿于温生理盐水洗肠1 h后留置胃管洗胃，先从胃管内抽吸胃内容物，观察胃内容物颜色，如为吞入的羊水给予生理盐水洗胃，如有胃黏膜出血，给予蒙脱石剂胃管内注入，有腹胀者，给予胃肠减压。 　　1.2.3建立早期母乳胃肠内营养：患儿于生理盐洗胃后实行胃肠减压，2～4 h后再行试喂养，即胃管内注入等渗葡萄糖溶液，1～2ml／(kg?次)。2h后如患儿无呕吐再取母乳1～5ml胃管注入。严密观察患儿有无呕吐、腹胀情况。2h喂1次，每次喂前回抽胃液，如残留奶量超过喂入奶量的30％，则减量或暂停喂奶1次，根据喂养耐受程度增加奶量1～2ml(kg?次)。待患儿吸吮、吞咽反射正常后停止鼻饲，经口喂养或自由吸吮母乳。 　　1.2.4全身抚触：由经过培训的护理人员对患儿进行抚触，护士操作前先将双手洗净、拭干，并涂擦婴儿润肤油，先将双手摩擦预热，在患儿睡觉或安静时进行抚触，时间选择在喂奶后1小时。先抚触头部，然后抚触胸部及腹部，再抚触四肢，最后是背部，其中在四肢用挤捏法，其他部位用指揉法。每天早晚各1次，每个动作各5次，每次15分钟，连续l周。在患儿醒着时，抚触者需与患儿进行目光交流，眼充满关切与爱意，抚触时动作宜轻柔。 　　1.3 观察指标 　　两组均采用南京理工大学科技咨询开发公司研制的JH20-1B经皮胆红素测定仪于出生后第1天开始测定患儿的黄疽指数，1次／d。由固定责任护士负责观察测评患儿的各项指标，详细记录观察列表，评估1次／d。观察两组患儿黄疸出现时间，黄疸持续时间，黄疸消退时间。 　　1.4 统计学方法 　　计数资料采用chi;2检验、计量料采用t检验。Plt;O.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患儿黄疸出现时间、持续时间、消退时间比较：见表。 　　表 两组患儿黄疸出现时间、持续时间、消退时间比较 　　组别 例数 出现时间 持续时间 消退时间 　　干预组 30 4.41plusmn;1.21 5.80plusmn;=1.28 8.83plusmn;2.15 　　对照组 30 2.15plusmn;1.08 12.01plusmn;=2.03 15.25plusmn;3.68 　　注：Plt;0.01 　　3.讨论 　　新生儿病理性黄疸多见于早产儿，在产妇妊娠的过程中就出现一定程度的异常情况，如胎儿在产妇子宫内出现并发症情况，进而在患儿出生之后的1周内由于感染等造成黄疸症状[1]。病理性黄疸出现时间较早，而消退时间晚，持续时间长，有