护理干预对肝硬化腹水并发低钠血症的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对肝硬化腹水并发低钠血症的影响 哈尔滨市传染病院 150030 摘要：目的 探讨护理干预对肝硬化腹水并发低钠血症的影响。方法 选择我院收治的96例肝硬化腹水并发低钠血症患者，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施护理干预。结果 观察组治疗有效率及护理满意度分别为100%和97.92%，显著优于对照组60.42%、79.16%，异有均有显著统计学意义（Plt;0.05）；两组护理前焦虑评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；护理后观察组焦虑评分显著低于对照组，差异有显著统计学意义（Plt;0.05）。结论 对肝硬化腹水并发低钠血症患者实施有效的护理干预，可以显著提高患者的治疗效果，减轻患者的焦虑情况，提高护理满意度。 关键词：护理干预；肝硬化腹水；低钠血症 肝硬化作为一种进行性、弥漫性肝病，分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。肝功能失代偿期最显著的临床表现是腹水，低钠血症作为肝硬化失代偿期的一种常见并发症，发生率约62.40%，给患者的疗效和预后造成严重不良影响[1]，甚至影响患者的生命安全。笔者通过对该院收治的48例肝硬化腹水并发低钠血症患者实施护理干预，效果较满意，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月收治的肝硬化腹水并发低钠血症患者96例，其中，男性72例，女性24例；年龄38-65岁，平均年龄49.6plusmn;8.3岁；肝炎性肝硬化68例，酒精性肝硬化28例；轻度缺钠46例，中度缺钠32例，重度缺钠18例；随机分为观察组和对照组两组，每组48例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，Pgt;0.05，具有可比性。 1.2低钠血症诊断标准（1）正常：血浆钠浓度在于135-145mmoL／L；（2）血浆钠浓度在130-135mmol／L之间者为轻度；（3）血浆钠浓度在120-129mmol／L之间者为中度；（4）血浆钠浓度在119mmol／L及以上者为重度。 1.3方法 对照组给予常规护理：病房干净整洁，定期、定时消毒，以免发生交叉感染。观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预：（1）心理护理：由于肝硬化是慢性疾病的一种，病情的发展使患者出现不同程度的焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动热情与患者交流，暗自评估患者的心理状况并给予相应的疏导，嘱患者家属在心理上给予患者支持，以减轻患者的不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，在今后的治疗及护理中积极配合。（2）密切观察病情：患者病情变化、意识变化密切观察，准确记录患者的体重、体温、血压、脉搏、腹围变化等，由于轻度低钠血症患者的症状不易发现，因此应密切监测患者的电解质水平。（3）用药护理：肝硬化腹水患者需要长期服用大量的利尿剂，疗效显著，但易发生电解质紊乱等并发症，其中低钠血症是最常见的一种并发症[2]。因此，护理人员对患者的补液速度一定控制严格，患者的出入量准确记录，以免再次发生电解质紊乱。（4）并发症护理：护理人员准确记录肝肾综合征患者24h内的尿量、性质、颜色的变化，以便确定补液量；认真观察肝性脑病患者的血氨情况、生化情况、意识状况，一旦发现异常立即报告医生；定时温盐水灌肠[3]。（5）饮食护理：肝硬化腹水并发低钠血症的发生与患者的饮食紧密相关，饮食控制不正确，会使低钠血症病情加重，进而对患者生命造成威胁。稀释性低钠血症患者饮水量不得超过1L/1dL；真性低钠血症患者根据血钠程度进食普通饮食和高钠饮食；嘱患者油炸食品禁食，以利于保护患者的肝脏，避免肝硬化上消化道出血的发生。 1.4观察指标 观察记录两组治疗效果、焦虑情况及护理满意度。 1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。 2结果 2.1两组治疗效果及护理满意度比较 如表1所示，观察组治疗有效率及护理满意度分别为100%和97.92%，显著优于对照组60.42%、79.16%，异有均有显著统计学意义（Plt;0.05） 3讨论 本研究通过对48例肝硬化腹水并发低钠血症的患者实施护理干预，包括密切监测患者生命体征，为医生更好的调整药物剂量提供全面有效的临床依据；加强观察患者尿量等措施，可以提前预防并发症，阻断病情加重；同时，对患者实施针对性的的心理护理，打消患者不良情绪，帮助其