护理干预对肿瘤化疗患者中心静脉置管感染的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对肿瘤化疗患者中心静脉置管感染的影响 黎一雄 （广西贵港市人民医院肿瘤二区 广西贵港 537100） 【摘要】目的 探讨肿瘤化疗患者采用中心静脉置管实施护理干预对感染的影响。方法　本次研究选择的对象共90例，均为我院2011年6月至2012年6月收治的肿瘤化疗行中心静脉置管的患者，随机按观察组50例及对照组40例划分，对照组行常规护理，观察组在此基础上，加强科学化、整体性护理干预，回顾相关资料。结果　观察组50例中，感染1例，占2%；对照组40例中，感染3例，占7.5%。观察组显著低于对照组（Plt;0.05）。结论　在肿瘤化疗患者采用中心静脉置管中加强科学化、整体性护理干预，可显著降低感染发生率，确保医疗安全。 【关键词】 护理干预 肿瘤化疗 中心静脉置管 感染 【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0171-02 外周中心静脉置管（PICC）具有可长时间保留，创伤较小的特点，能有效避免药物渗漏现象，降低因反复穿刺引发的静脉炎及血管机械性损伤发生率，使临床治疗效明显提高，减轻了患者痛苦，降低了医疗费用，具有非常重要的应用价值。虽与传统化疗方法比较，感染率有所控制，但受置管时间长、滥用抗生素、管周皮肤消毒不严格等多因素的影响，置管后期仍为发生感染事件的高时段，实施整体而全面的针对性护理干预是降低感染率，确保预后的关键[1]。本次研究选择的对象共90例，均为我院2011年6月至2012年6月收治的肿瘤化疗行中心静脉置管的患者，随机按观察组50例及对照组40例划分，对照组行常规护理，观察组在此基础上，加强科学化、整体性护理干预，回顾相关资料，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选择的对象共90例，男42例，女48例，年龄16-81岁，平均（56.7plusmn;3.5）岁。其中直肠癌12例，胃癌23例，乳腺癌59例，肺癌4例。中心静脉导管经股静脉穿刺置入9例，经锁骨下静脉穿刺置入81例。行2-52d留置，平均留置时间为（9.8plusmn;1.2）d。化疗药物包括环磷酰胺、氟脲嘧啶、阿霉素、紫杉醇等。随机按观察组50例和对照组40例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（Pgt;0.05）。 1.2 方法 护理人员在两组患者围置管期均积极开展访视工作，就置管时配合注意事项、带管期间的护理知识、可能发生的不良反应行健康宣教，并加强心理干预，密切病情观察及生命体征监护。对照组行常规中心静脉置管护理，选用碘酒、酒精作为皮肤消毒剂，采用传统的螺旋形消毒法行皮肤消毒，即由内向外，以穿刺点为中心行螺旋形顺时针消毒，设置直径为10cm。先用3%碘酒进行2遍消毒后，再用75%的酒精行2遍以上的脱碘，至脱碘完成。肝素帽每周更换1次，换药为每周2次。观察组采用酒精、碘伏消毒法，操作按着顺-逆-顺时针螺旋形消毒进行。具体操作为由内向外，以穿刺点为中心，先用75%酒精行3遍消毒，再用碘伏行3遍消毒。第一遍为顺时针操作，第二遍为逆时针操作，第三遍为顺时针螺旋形操作。酒精消毒直径设置为10mm，设置碘伏直径为9cm。肝素帽更换时间、换药时间同对照组。 1.3 效果评定 设计日常观察评估表，对局部皮肤、全身情况变化加以记录，拔管后对最终结果进行评定。符合以下三条即可对中心静脉置管感染做出诊断。①静脉穿刺部位有弥漫性红斑，或有脓液排出；②排除理化因素所致，有疼痛性弥漫性红斑沿导管皮下走行部位分布；③局部有压痛，体温gt;38℃，无其它原因可解释。并均行细菌培养，采用病原学诊断确诊。 1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 2 结果 观察组50例中，感染1例，占2%；对照组40例中，感染3例，占7.5%。观察组显著低于对照组（Plt;0.05）。见表1。 表1 两组感染事件发生率比较 组别 n 感染 感染率 观察组 50 1 2%% 对照组 40 3 7.5% 注：*与对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 肿瘤化疗患者采用中心静脉置管时，采用科学的护理方法，可使多种因素导致的感染事件发生率显著降低。碘伏具有刺激小、性低、药效持续时间长等特点，并可行成一种保护膜，对周围细菌进入皮肤起到阻止作用。酒精为一种中效皮肤消毒剂，穿刺皮肤时先用酒精消毒后再用碘伏消毒，可使碘伏消毒前等待时间缩短，增强碘伏穿透力，