护理干预对先兆流产患者负性情绪和睡眠质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对先兆流产患者负性情绪和睡眠质量的影响 严超兰 (广西壮族自治区桂林市中医医院 541001） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）45-0301-02 【摘要】 目的 探讨护理干预对先兆流产患者负性情绪和睡眠质量的影响。方法 选择120名先兆流产患者随机分为干预组和对照组各60例。对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上增加健康教育、舒适环境、饮食和心理指导。评价2组先兆流产患者负性情绪和睡眠质量，进行U检验。结果 干预后，干预组的焦虑、抑郁评分及各项睡眠指标有显著改变，并显著优于对照组。结论 护理干预对改善先兆流产患者负性情绪和睡眠质量有一定的效果。 【关键词】护理干预 先兆流产 负性情绪 睡眠质量 先兆流产是指妊娠28周以前出现少量阴道出血或（和）下腹痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物位排出，妊娠有希望继续者。先兆流产以停经、阴道流血和腹痛、腰酸为主要症状。先兆流产患者的心理状况常以焦虑和恐惧为特征。孕妇面对阴道流血往往会不知所措，甚至将其过度严重化，同时胎儿的情况也直接影响孕妇的情绪反应，孕妇可能会表现为伤心、郁闷、烦躁不安等[1]。同时还表现为易怒、睡眠及饮食紊乱等。为探讨护理干预对先兆流产患者负性情绪和睡眠质量改善的效果，本研究对50名先兆流产患者实施积极护理干预，并对其效果进行比较分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2007年6月-2008年6月住入妇科病房并获得知情同意的120名先兆流产患者，随机分为干预组和对照组各60名。其中阴道流血者38例，下腹疼痛无腰酸不适无阴道出血者46例，下腹疼痛腰酸伴阴道出血者26例。先兆流产患者的孕周为10～27周，年龄23～28岁，排除拒绝合作，有精神病史、人格障碍者以及有严重躯体疾病者。2组先兆流产患者的孕周、年龄、受教育程度比较差异无统计学意义，Pgt;0.05,具有可比性。 1.2 方法 对照组进行采用常规护理，对患者提出问题予以解答。干预组在此基础上实施以下的护理干预。(1)护理人员根据患者的不同情况，如年龄、职业、文化程度、性格、孕周等采取相应的心理咨询及指导，介绍有关妊娠生理、胎儿生长发育的知识说明妊娠是一个自然的生理过程，消除其紧张、恐惧心理；(2)讲解孕期的生理改变、合理饮食、早孕反应的对应措施等，使其树立良好的健康行为[2]。(3)帮助患者熟悉病房环境，介绍病区各项规章制度及主管医生、护士及同室病友，鼓励患者说出自己不安的想法和感受，耐心倾听并表示理解，和患者一起分析产生忧虑恐惧的原因，有针对性地作出耐心解释，使其树立信心。(4)允许患者家属陪护，使患者得到家庭的温暖，消除紧张不安的心理。(5)创造安静、无刺激的环境，保证患者能得到充足的睡眠。 1.3 观察指标及判定标准 分别于孕10周和25周采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS) [3]评估2组患者情绪状况。SAS、SDS均有20个条目累计评分。分值越高，表示患者焦虑或抑郁程度越高。同时采用匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)评价2组患者的睡眠质量。用于评定被试者最近1个月的睡眠质量，总分0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。 1.4 数据处理 采用SPSS13.0 软件进行统计分析。数据用均数plusmn;标准差(xplusmn;s)来表示，2组比较采用U检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 干预前2组焦虑、抑郁评分和PSQI的各维度评分比较差异无统计学意义,Pgt;0.05.干预后2组负性情绪和PSQI评分结果比较见表1。 3 讨论 先兆流产患者在出现下腹坠胀不适、腹痛、腰酸、阴道流血时易产生恐惧、焦虑沮丧和对自身及胎儿健康的过度担忧，常失去生活自理，陷入精神恍惚和嗜睡状态。心理分析家认为，所有妇女在孕期及产后均会出现心理“退化”现象，感情脆弱，依赖性增强。任何刺激均可引起心理失常[4]。孕期焦虑抑郁是影响孕妇身心健康的主要问题，也是出现先兆流产的主要影响因素，因此，护士应密切观察患者的心理变化，准确评估她们的心理状态，并针对不同问题实施护理。如及时介绍妊娠的保健知识，及时配合医生处理先兆流产患者出现的异常情况，及时提供咨询和指导，并对患者的家庭成员进行相关知识教育，尽量消除不良的精神、心理、躯体刺激，排除心理障碍和不良情绪，进行心理干预，对预防先兆流产患者抑郁症的发生有重要意义。本研究结果表明，入组时2组患者的抑郁和焦虑水平无显著差异，说明2组患者具有可比性。孕25周后，干预组的抑郁和焦虑