护理告知执行单在心内科患者的运用及体会.docVIP

精品论文 参考文献 护理告知执行单在心内科患者的运用及体会 蓝玉萍 江西省上犹县中医院 摘 要：目的:探讨规范护理告知的方法，防范护理差错及护患纠纷。方法：将2012 年3 月始新入院心内科患者随机分成观察组和对照组各100 例进行研究，观察组使用自制护理告知执行单，以规范的护理告知程序对患者实施告知服务，对照组采用常规的护理告知方式。结果：通过自评、科评、院评三级的测评体系调查护理告知实施情况，观察组患者护理告知落实情况明显高于对照组，护理告知不良事件和护患纠纷减少，结论：护理告知执行单操作简单、直观明了，患者易于接受和理解，能有效落实护理告知，防止护理差错和护患纠纷，提高患者满意度。 关键词：护理告知；告知程序；测评体系；护理不良事件；护患纠纷 《医疗事故管理条例》第十一条明文规定:患者享有知情权，即 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、 医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询【1】。有关专家研究指出， 假如有6个人是由于患心脑血管疾病而死，则其中就有5个可以通过预 防而避免的【2】。由此可见正确认识和掌握相关疾病相关知识的重要 性，而这些正是我们护士向患者进行护理告知的内容，针对临床护理 经常出现由于告知程序、方法、技巧等原因，导致护理告知落实不到 位，造成护理差错和纠纷，为了使护士在告知过程中有章可循，护理 管理监督有据可依，最大限度地减少护理安全隐患，笔者所在科室采 用自行设计的护理告知执行单，通过三级测评体系，检查护理告知落 实情况实施效果，取得了满意的效果，现报告如下： 1.资料： 我科2012年3月起将入院的患者按入院先后随机分成观察组和对 照组各100例，观察组男61例,女39例，年龄在62.plusmn; 6.6 岁，对照组男 58例，女42例，年龄在60 plusmn;7.2岁，由于实行随机分组，2组在年龄， 性别，文化程度等方面没有明显差异，具有可比性。 2.方法： 2.1护理告知单内容包括常规护理告知内容(入院告知、一般生活 告知、各种检查告知）、专科告知内容(治疗、护理操作、预防知识、 用药告知）、康复健康指导（饮食、休息、情志、二便、锻炼）、出院 告知（饮食、运动、休息、康复治疗、注意事项、复查时间）。告知 内容针对心脑血管疾病的危险性，可控性，专科性特点进行。 2.2 护理告知执行单的使用方法:患者入院后，办公护士根据患者 病情及医嘱发放护理告知执行单，按照告知单的内容逐项落实，执行 后进行记录签名，没按时完成的项目列入交班，由接班者落实。护理 告知单跟随护理病历。常规告知由接诊护士负责，专科护理告知由具 体操作者执行，康复健康指导由责任护士负责，出院指导由办公护士 负责。每位护士应熟悉临床护理告知的程序及内容，把告知义务贯穿 到每项护理工作中，做到实施护理的护士告知，责任护士再次告知， 患者及家属一时未明白的地方，再次听责任护士告知，使告知具有连 续性，直至患者、家属满意，达到最佳护理效果， 危急患者首先以 抢救生命为主，将患者病情及抢救措施简短告知患者家属及签名。 2.3 落实三级测评体系: 发放自制的调查表调查护理告知落实情 况，护士根据各班具体告知职责，对照护理告知执行单的内容自查， 护士长随机抽查、护理部对每位出院患者检查，了解护理告知执行情 况及患者满意度。内容包括 1）患者一般资料，2）告知调查情况， 内容包括常规告知、专科告知、康复指导、出院护理告知，每方面25 分，告知情况6分（全面详细6分、部分告知4分、偶尔告知2分），患 者对护理告知满意度7分（非常满意7分，满意4分，不满意2分），告 知内容6分（6个选项各占1分）告知方式7分（口头告知、书面告知、 行为示范各2分、公示1分），总分100分。 2.4统计学方法：采用SPSS16.0统计软件进行处理，计量资料t检 验，以均数plusmn;标准差（ x plusmn;S）表示,以P﹤0.05为差异统计学意义。 3 结果: 通过三级测评护理告知落实情况调查结果见表1，观察组患者对 护理告知理解、掌握、告知形式的满意度都明显提高，同时发生护理 告知不良事件3起，未发生护患纠纷，对照组发生护理告知不良事件8 起，护患纠纷2起。由此可见，心内科实施护理告知执行单对护理告 知是实用有效的。 4讨论 4.1心脑血管疾病以其发病时的高风险性，成为人类健康的一大 杀手，具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” 即“四