护理告知在防范ICU护理纠纷中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 护理告知在防范ICU护理纠纷中的应用 黄梅珍（广西壮族自治区桂林南溪山医院ICU 541002） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0253-02 【摘要】 通过探讨加强重症监护室护理工作中护理告知的重要性、方法、方式、作用等，认为提高护理告知的效果可以加强护患沟通，减少护患纠纷，可以提高护理质量，确保护理安全，保障患者知情同意权和护士合法权益，使护理工作有法可依，以减少和防范护患纠纷的发生。 【关键词】 加强重症监护室 护理告知 护理纠纷 护理告知是指患者入院到出院或死亡的整个护理过程中，护士向患者及家属介绍、说明及讲解护理程序、护理操作的注意事项，以及患者住院期间遇到或希望了解的某些问题的解答[1]。在2002年9月1日实行的《医疗事故处理条例》颁布实施以后，医院对维护患者知情同意权及认真履行告知义务有了更多深刻的认识，告知行为已成为医疗活动中极为重要的组成部分，更是作为一种重要的护理行为贯穿到日常的护理活动中。但是在临床工作中由于医护人员未能很好履行告知义务，从而引发医疗、护理纠纷呈显著上升趋势，特别是在重症加强监护病房（ICU）。ICU是封闭式管理，是危重患者集中收治的地方，需要护士24小时进行医疗监护和生活护理。患者病情重、变化快，护士岗位风险大，技术含量高，必须要有护理危重病人的知识与技术，能做出立即判断，并能果断处理病人的危急状况。在ICU，家属对患者观察、抢救、护理能力的要求也更高，对抢救成功的期望值也越高，维权意识越强，因此，在护理工作中护士充分履行告知义务，建立相互信任，互相理解的护患关系是确保患者及家属知情同意权利，提高护理质量，提高患者及家属对医疗的满意度，从而减少护理纠纷起着至关重要的作用[2]。 1.护理告知的重要性 1.1护士履行告知义务是法律赋予的责任。《中华人民共和国护士管理办法》第二十二条规定：“护士有承担预防保健工作、宣传防病治病的知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。”这是从行政法及部门规章的高度规定了护士的告知义务，反过来讲，护士不履行告知义务或履行不当给病人造成的不良后果应承担法律责任[2]。 1.2护士有效告知是维护患者同意的合法权利。从患者入院到出院或死亡的全过程，护士有义务向患者及家属介绍疾病的治疗和护理操作的目的及注意事项，从而维护患者知情同意的合法权利，同时，对构建良好的护患关系、减少护患纠纷是非常必要的。 1.3有效告知是自我保护的需要，也是减少护患纠纷的有效方法。临床护理告知贯穿在患者治疗护理的全过程，有效告知是减少护患纠纷的重要手段。在医疗护理活动中，护理人员虽然将每项操作的目的、风险、特殊检查及治疗等一切按规范去做，但是，医疗是一个高风险的行业，患者的病情千差万别，不可避免的潜在隐患是始料不及的，另外现代医学仍存在许多未知领域，是医护人员不能掌控的，因此，应加强事先告知，让患者认同并且自愿接受护理过程中出现不可避免的伤害，确保护理工作正常进行，同时，大大减少护患纠纷的发生。 1.4护理告知是和谐护患关系的需要。护士在向患者及家属告知过程中，护士通过亲切、温和、友好的语言做好耐心细微的解释工作，致使患者了解医学知识，感受到尊重和关爱，实现彼此间的沟通，增加对护理人员的信任感，充分体现了人文关怀，从而增进了新型的护患关系。 2.护理告知的方法、方式 2.1入院时告知 2.1.1对清醒患者：值班者热情、耐心接待患者，介绍病区环境、规章制度、相关人员介绍、了解患者身心需要，耐心听取患者及家属询问，把相关内容向患者及家属说明并取得患者及家属同意后，方可执行，必要时需签名认可。 2.1.2对危重患者或昏迷患者的告知：患者进入ICU病房后，应本着以抢救为主的原则，立即测量生命征，配合医生抢救，做好护理记录，留陪送人员，以便询问，了解病史。对家属及其护送人员告知病情变化及用药治疗、护理方面等情况。需要特别护理时告知家属特别护理的原因及目的，取得家属同意。 2.1.3费用的告知：当班护士向患者监护人做好费用告知。随着医疗体制的改革，医疗费用的上涨，医疗效果达不到患者的预期时，是引发护患关系紧张甚至医患纠纷的主要原因。ICU收治的是危、重、急症患者，由于先进仪器设备及诊疗技术的应用，使医疗费用明显高于普通病房。因此，患者监护人对医疗费用支出会特别关注，稍有不满意即出现纠纷，所以应提前告知患者监护人各种治疗护理项目的价格和适用范围，特别是医保患者的费用类别，让监护人了解各项费用，对特别检查、价格昂