护理干预对脊柱骨折截瘫患者心理健康和生存质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对脊柱骨折截瘫患者心理健康和生存质量的影响 朱明先 （重庆市合川区中医院骨科 401519） 【摘要】目的 探讨护理干预对脊柱骨折截瘫患者心理健康和生存质量的影响。方法 选择脊柱骨折截瘫患者60例，随机分为两组，观察组实施系统的护理干预，对照组实施常规护理。采用采用症状自评量表评定两组实施干预前后病人的心理状况和生存质量。结果 两组患者入院时的心理状况和生存质量无显著性差异(Pgt;0.05)，两组患者入院后1个月后的心理状况和生存质量比较差异有显著性意义(Plt;0.05)。结论 护理干预对脊柱骨折截瘫患者心理健康和生存质量有积极意义，有效提高了病人的生存质量。 【关键词】脊柱骨折截瘫 护理干预 生存质量 影响 脊柱骨折合并截瘫是一种很严重的创伤。它是由脊髓受压、损伤或供血障碍造成的，不仅使运动、感觉功能有不同程度的丧失，还可使植物神经系统发生障碍而引起内脏器官的功能紊乱 [1]。本文旨在探讨探讨护理干预对脊柱骨折截瘫患者心理健康和生存质量的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年1月～2012年1月我院住院治疗的脊柱骨折截瘫患者60例，随机观察组和对照组各30例。观察组中男25例，女5例，平均年龄(40.4plusmn;12.8)岁；对照组中男24例，女6例，平均年龄(40.3plusmn;12.7)岁。两组病人的性别、年龄、病情等方面无显著性意义 (Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 评估方法 入院时和入院1个月后采用症状自评量表(SCL-90)和WHOQ OL-100中文版量表评定病人的心理状况和生存质量。由经过培训的专业护士进行评估。 1.2.2 护理干预 (1)心理护理 病人多在正常劳动情况下突然受到伤害，思想上不能接受生活起居、饮食都需要别人帮助料理的现实，思想顾虑大，不能安心休养。护士应针对这些情况给病人进行主动、周到的护理，抽时间与病人谈心，鼓励病人与疾病做斗争，使病人产生身残心不残的乐观主义思想，而能够配合医护人员的治疗。(2)保护皮肤预防褥疮 保持床铺清洁、干燥、平整。避免大小便浸湿。每2小时翻身一次，或根??皮肤的耐压情况确定翻身时间，夜间可适当延长。骨突部位用50％酒精按摩，并可采用棉垫分置减压法(上三角、下三角、井字形)。一旦发生褥疮时，更应减少局部受压。轻者可加强按摩局部促进循环；如已有坏死组织，应予切除，每日清洁创面直到痊愈。(3)泌尿系的并发症预防和处理 正确地进行截瘫后的泌尿系统护理，不但可以制止感染和结石，还可以促进膀胱功能的恢复。伤员截瘫后，应在严格无菌条件下插粗细适宜的尿管，因为太粗可压迫尿道粘膜，时间长了会发生溃疡或炎症；太细又会被尿沉渣阻塞，引流不畅。伤后1～2周内，尿管应持续开放。这样膀胱里不积存尿液，可使膀胱休息，减少膀胱壁受损伤的机会。当患者肌张力开始恢复，反射出现，可将膀胱的持续开放改为定时开放，以避免长期没有尿液在膀胱内积存，膀胱由于肌肉萎缩而逐渐缩小形成挛缩膀胱。一般白日每2～4小时放尿1次，夜间每6小时放尿1次。每周更换尿管一次，应在早晨拔除导尿管，拔除前将尿放尽；6～8小时后重新插入新的、消毒好的导尿管。拔管期间，伤员应少进流质饮食，以免膀胱过分充盈。如果尿液引流通畅，尿中沉渣不多，不混浊，则不必冲洗膀胱，只单纯引流即可。(4)大便失禁和便秘的护理：脊髓损伤后，肠道的神经机能和膀胱的情况一样，受到破坏而发生机能失调。护理这样的病人，关键是帮助病人建立起反射性排便，定时排便。 1.3 统计学处理 数据资料采用卡方和t检验。Plt;0.05视为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者入院时心理状况和生存质量评定情况 见表1 表1 两组患者入院1个月后心理状况评定情况 （x-plusmn;s） 2.2 两组患者入院1个月后心理状况和生存质量评定情况 见表2. 表2 两组患者入院1个月后生存质量评定情况 （x-plusmn;s） 3 讨论 脊柱损伤有骨折和脱位，往往累及脊髓及马尾神经。临床分为无神经损伤和有神经损伤两种类型。无神经损伤常见于单纯椎体压缩骨折或附件骨折，偶见于劈裂骨折；有神经损伤者，在脊柱骨折脱位平面以下呈现完全性或不完全性瘫痪或马尾及神经根损伤。应在不加重损伤的前提下，全面系统检查，及时摄片，以进一步明确损伤部位性质和程度[2]。胸腰段(胸椎11、12和腰椎1、2)是