护理干预对腹膜透析出院患者生活质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对腹膜透析出院患者生活质量的影响 郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000 【摘 要】目的：探讨护理干预对腹膜透析出院患者生活质量的影响。方法：选取2014年1月~2015年1月我院收治的行腹膜透析出院患者76例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组38人。给予观察组护理干预，对照组采用常规护理，观察护理效果。结果：观察组患者生活质量明显优于对照组；观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：给予腹膜透析出院患者有效的护理干预能够降低并发症发生率，提高患者生活质量。 【关键词】腹膜透析 护理干预 生活质量 腹膜透析出院患者居家治疗期间容易因操作不当等因素引发感染、腹膜炎等并发症，对患者生活质量影响严重[1]。帮助此类患者提高治疗效率，减少并发症，改善生活质量是护理工作的重点。本文分析了护理干预对腹膜透析出院患者生活质量的影响。现报道如下。 1资料和方法 1.1基本资料 选取2014年1月~2015年1月我院收治的行持续不卧床腹膜透析的患者76例。其中男性46人，女性30人；年龄27~68岁，平均年龄(47.5plusmn;5.4）岁；原发病：28例为慢性肾小球肾炎，22例为糖尿病型肾病，16例为高血压型肾病，10例为IgA型肾病。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组38人。两组患者性别、年龄、原发病等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 两组患者入院后均接受相同治疗模式，透析方案选择持续不卧床腹膜透析，出院后居家行腹膜透析以维持治疗。对照组在此期间给予常规护理，出院时告知患者定期复查。观察组在此基础上给予综合性护理干预：①护理人员应与患者进行有效沟通，辅助患者做好相关检查，建立良好的护理基础；充分收集患者资料，了解患者诉求，为患者建立资料登记簿，详细记录患者的基本病情、原发病、治疗方案、治疗时间安排、联系电话、出院复查日期等，以便患者出院后进行随访及居家指导；护理人员应以多方面因素综合评估患者身、心状态。根据评估内容，结合实际情况为患者制定护理干预方案。方案制定后由护士长负责监督落实，由专职护理人员负责实施，并随时结合患者的反馈与医生意见修改、完善干预方案，保证护理服务的连续性。 ②患者对疾病与治疗方法认知受限，可能影响患者对疾病错误判断或造成操作失误，降低治疗配合度，影响生活质量。因此，有必要为患者开展健康宣教，以提高患者认知度。向患者发放疾病手册，嘱咐患者阅读；指导患者居家治疗、观察、预防要点，内容包括（1）培训居家腹膜透析的操作方法，指导患者操作前、后做好消毒、灭菌工作。（2）教会患者正确识别引流颜色与引流量，辨别是否发生腹膜炎，注意观察出口情况，预防相关并发症。（3）教会患者换药操作方法，叮嘱患者换药时严格执行无菌操作，注意导管口的清洁消毒。③受到疾病的长期消耗，多数患者容易产生悲观、抑郁、焦虑、暴躁等负面情绪，严重者甚至拒绝接受治疗，不仅影响治疗效果，生活质量也下降明显。因此，无论是住院期间还是出院时期，护理人员都应重视患者心理变化情况。首先应以体贴、温暖的话语与患者多做交流，建立干预基础，提高护患关系；在交流中准确判断患者心理状态的变化，给予适当的心理干预，帮助患者疏导不良情绪，提高治疗依从性；对于患者的表达与诉求，耐心倾听，予以理解。鼓励、尊重患者情绪方面的释放，减轻患者心理压力。④患者出院时给予系统化的出院指导。告知患者日常生活中不要穿紧身衣裤, 养成良好卫生习惯, 洗澡需彻底，勤换衣物；鼓励患者建立康复目标，进行循序渐进的锻炼，争取尽早恢复工作能力，回归社会，以树立患者信心，提高生活质量。提醒患者活动锻炼使注意保护透析管，避免扭曲、牵拉；给予患者饮食指导，帮助患者制定饮食计划，提醒患者注意蛋白质的摄取量，控制水盐，以低脂、维生素含量高的食物为主，防止营养不良。⑤患者出院后做好持续性护理干预工作。护理人员需每周进行电话随访，问询患者血压、引流情况、用药情况、导管情况，告知复查时间，嘱咐患者的家属做好监督帮助工作；每月进行1次上门随访，观察患者透析环境、操作环境，检查患者基本身体状况。 1.3观察与判定指标 ①观察两组患者出院治疗期间各项检查指标的变化情况与恢复情况，由护理人员使用自制调查表评定患者接受护理后生活质量改善情况。调查表分为健康状况、生理功能、心理功能、社会功能四项，每项总分100分，患者所得分值越高表明生活质量越好。②观察两组患者出院治疗期间并发症发生情况。 1.4统计学方法 本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行