护理干预对腹膜透析并发症的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对腹膜透析并发症的影响 高永飞 吴宏霞(四川省雅安市人民医院肾内科 625000) 　　【摘要】目的：了解护理干预对腹膜透析并发症发生的影响。方法：选取2008年3月到2010年1月在我科行腹膜透析的患者20例，通过对其进行护理干预后，了解其3个月及6个月后腹膜透析并发症的发生情况。结果：患者在开始腹膜透析3月后有1例发生隧道感染，有1例发生腹膜炎。在积极治疗并对患者进行再干预后，所有患者在开始透析6月后均无明显并发症的发生。结论：通过对腹膜透析患者进行干预可以减少腹膜透析并发症的发生。 　　【关键词】持续性不卧床腹膜透析 护理干预 并发症 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0120-02 　　持续性不卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis，CAPD)是治疗终末期肾脏病(End-Stage Renal Disease，ESRD)患者的一种有效的肾脏替代疗法，其与血液透析相比可以极大保护残余肾功能，并且其对血压的影响较血液透析小。对患者而言，其具有操作简便、经济实惠、安全可靠、节省人力的特点[1]。但由于腹膜透析治疗是一个长期持续过程，大部分时间患者是在家自行换液、自我护理，而操作的规范性直接影响CAPD维持的时间和效果。因此，对患者进行护理干预，规范患者的操作及无菌意识就可以极大减少腹膜透析患者并发症的发生。我科自开展腹膜透析以来，就注重对腹膜透析患者的护理干预。本研究通过回顾性分析本科20例腹膜透析病人在护理干预下并发症的发生情况，来说明护理干预在减少腹膜透析并发症的发生中的重要作用。 　　1.对象与方法 　　1.1 研究对象:选取2008年3月到2010年1月在我科行腹膜透析的患者20例，其中男12例，女8例。所有患者均无明显的心脑血管并发症。患者均采用CAPD方式透析，置换液2L，在腹腔中保留4小时。每日透析4次。其基本情况见表1。透析前临床资料见表2。 　　 表1 患者基本情况 　　例数 年龄（岁） 文化程plusmn;plusmn;度 原发病 　　 初中及以下 高中及以上 糖尿病 其它 　　20 46.3plusmn;18.5 5 15 3 17 　　表2 透析前患者临床资料 　　例数 血红蛋白（g/L） 血尿素氮(mmol/L) 血肌酐(umol/L) 　　20 90.8plusmn;21.3 10.8plusmn;3.5 853.6plusmn;68.3 　　 　　1.2 干预方法： 　　1.2.1 操作干预：首先对病人及家属进行理论培训，主要强调无菌技术、透析管的保护、透析中可能出现的情况及饮食指导。并告诉患者所有可能的并发症及其表现，要求其及早发现及早治疗。所有病人在开始透析时均由有经验护士操作，并让患者亲密家属在旁边观看，护士边操作边进行讲述。1周后由其亲密家属进行操作，护士在旁边指导，遇到不符合规范的操作及时纠正，这样进行2周。 　　1.2.2 随访干预：我科每月定期对出院病人进行电话随访，与病人及家属进行交流。并且要求病人定期到我科随诊，对患者伤口及管道情况进行检查，发现情况及时处理。病人平时随时可以电话进行咨询。 　　1.3 评估患者并发症的发生情况。 　　了解每个患者行腹膜透析3个月及6个月后并发症的情况。具体包括：有无隧道感染、堵管、漂管及腹膜炎等。 　　1.4 统计学分析 　　所有计量资料以x-plusmn;S表示，计量资料以t检验比较，计数资料以Chi;2检验比较。以Plt;0.05作为有统计学差异。 　　2 结果 　　20例腹膜透析患者开始行腹膜透析三个月后并发症的发生情况：隧道感染1例，腹膜炎患者1例子。没有堵管及漂管患者。发生感染的患者在积极的治疗和护理下，很快恢复正常，并且又对其进行了护理干预。6个月后，20例患者均无明显的并发症发生。见表3。 　　表3 各组患者腹膜透析并发症的发生 时间 隧道感染 腹膜炎 漂管 堵管 　　 3月后 1 1 0 0 　　 6月后 0 0 0 0 　　 　　3 讨论 　　腹膜透析是终末期肾病患者的一种终生维持治疗手段，它是用腹膜作为透析膜，依赖弥散和超滤的作用达到清除体内过多水分和毒素的目的。腹膜透析作为一种肾脏替代治疗方式，已经越来越被患者所熟悉。目前全球有超过18万名腹膜透析患者，中国的腹膜透析患者人数位居世界第3位，仅次于美国和墨西哥。但是腹膜透析患者感染等并发症的发生很高。透析管的皮肤出口处感染和隧道