护理干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者放疗后并发症的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者放疗后并发症的影响 郑亚娜 张莹娟 康赛霞 (福建省肿瘤医院日间治疗室　福建福州 350014） 【摘要】目的 探讨护理干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者放疗后并发症的影响。方法　对我院2008年3月～2010年10月住院化疗的78例口腔颌面部恶性肿瘤患者，随机分为观察组和对照组，每组均为39例；对照组施行常规治疗和传统护理，观察组在对照组的基础上，根据患者的情况在放疗阶段均实施心理护理、健康教育指导、个体化对症处理等护理干预。观察记录两组患者放疗后并发症的情况和例数，并对满意程度进行统计学比较。结果　观察组7例患者经放疗后发生并发症(发生率17.94%）；对照组13例患者经放疗后发生并发症(发生率33.33%)；观察组35例患者总体感觉满意(满意度89.74%），对照组19例患者总体感觉满意(满意度48.71%）；两组对比差别具有统计学意义(Plt;0.05）。结论　护理干预能积极预防口腔颌面部恶性肿瘤患者放疗后并发症的发生，明显提高患者的满意程度，值得在临床进行推广。 【关键词】口腔颌面部恶性肿瘤　放疗　并发症　护理干预 口腔颌面部恶性肿瘤患者在进行手术后，常需要增加放疗来巩固疗效，但是由于人的腮腺、唾液腺等腺体都在放疗范围之内，放疗后患者的腮腺、唾液腺都受到一定程度的限制，使相应的腺体分泌减少，口腔的自净作用减弱，颞颌关节及咀嚼肌纤维化造成张口时颞颌关节发紧、疼痛。为了改善患者在放疗期间出现的各种不良反应和放疗后的并发症，使患者能顺利地接受放疗，放疗后能有效地康复，我们对2008年3月～2010年10月我院头颈肿瘤放疗科接受治疗的78例口腔颌面部肿瘤患者放疗期间分别施行护理干预和非干预，发现护理干预能明显减少放疗后并发症的发生率，提高患者的满意程度，现报道如下。 1　资料与方法 1.1一般资料 2008年3月～2010年10月入住头颈肿瘤放疗的患者78例，所有患者均经病理学诊断为口腔颌面部肿瘤，根据需要他们均进行放疗，平均住院天数gt;72天。其中男43例，女35例，年龄19～72岁，平均年龄51.2+3.4岁。其中淋巴癌12例，上颌窦癌16例，舌癌15例，颊癌13例，低分化鳞癌10例，牙龈癌9例，其他癌3例。根据患者的需要放疗的剂量为量DT40Gy～70Gy。 1.2 分组 将上述78例患者随机分为观察组(实行护理干预）和对照组(实行传统护理），每组均为39例。观察组男22例，女17例，年龄19～71岁，平均年龄50.8+4.1岁；对照组男21例、女18例，年龄21～72岁，平均52.7+1.5岁。两组患者均不患有其他严重疾病，两组患者在性别、年龄、化疗方案等各方面进行比较，均不具有统计学意义(Pgt;0.05）。 1.3 方法 对照组由病区护士实施专科护理，在施行心理护理、饮食护理、皮肤护理的基础上，根据不同的病种采取相对应的护理措施。如上颌窦癌、舌癌在放疗前要洁齿并治疗牙疾，清洁口腔，每日用含氟牙膏及软毛刷刷牙2—3次，如进食疼痛，饭前可用2%利多卡因喷雾，当肿瘤侵犯眼眶，眼球运动受限，出现外突或移位及视力障碍，需行眼部冲洗、氯霉素滴眼，并用湿纱布覆盖。放疗中出现鼻干燥可滴石蜡油或鱼肝油润滑，鼻塞可用麻黄素或滴鼻净。必要时给予镇痛及抗炎治疗，指导患者做张口练习，如用木质螺旋器张口练习以增加口弓和切牙间的距离，或用多层纱布做成牙垫，每日咬牙垫并按摩颞颌关节，防止咀嚼肌及周围组织纤维化。舌癌患者应注重加强语言功能锻炼，如舌前伸、上卷、侧伸、下抵、转动，每日4—5次、每次5—10分钟，语言训练要从单音到多音再到复杂语言。 观察组由专门护士实施，在专科护理的基础上增加中药调理，以减轻放疗并发症。 如颌面肿胀，下颌骨疼痛伴头痛、张口困难。牙龈肿痛、鼻塞鼻衄、或有眼肿流泪眼球运动受限，属于阳明热毒型。治法：清热泻火、凉血解毒。 方药：清胃散合黄连解毒汤，黄连10g 黄芩12g 黄柏12g 山栀10g 丹皮30g 生地15g 丹参30g 生石膏30g 升麻10g 山豆根20g 骨碎补20g 苍耳子10g 白芷12g 野葡萄根20g，热毒甚者加龙葵、蜀羊泉、蛇莓、败酱草等清热解毒抗癌消肿，痰湿甚者加半夏、白术、薏苡仁、天南星、瓜蒌以化痰利湿。 另外还可以用药膳来增加协同作用如：鲜荸荠30g鲜菱角30g。 用法：去皮内服6天，休1天，60天为一疗程。 1.4 统计学处理 所有数据均用SPSS13.0处理，运用卡方检验(chi;2）对结果进行统计，Pl