护理干预对门诊老年输液患者焦虑状况的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对门诊老年输液患者焦虑状况的应用效果 李洁 　　（上海外滩社区卫生服务中心 上海 200000） 　　【摘要】 目的：探讨护理干预模式对门诊老年输液患者焦虑状况的应用效果。方法：采用焦虑自评量表（SAS)对307名有不同程度焦虑状况者进行测评，对他们制定出有针对性和实效性的护理方案进行护理干预，并对干预前后患者焦虑状况评分数据做比较。 结果：焦虑自评量表（SAS)评定结果显示，护理干预后患者SAS评分明显降低，差异有统计学意义（Plt;0.01）。结论：护理干预让老年患者感受到“以人为本”的护理服务理念，使患者心理状态得到明显改善，对治疗和康复意义帮助很大。 　　【关键词】 门诊老年输液患者；焦虑；护理干预 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0333-02 　　我国老年人口约占人口总数的9.76%，人口老龄化趋势日益明显。作为社区卫生服务中心，门诊输液室每日承担的服务对象中90%为60岁以上老年人。老年输液患者在冬春季达高峰期[1]。老年患者由于各种原因，在输液时多伴有不同程度的焦虑[2]。老年人作为一个特殊群体，患病率较高，易合并多种疾病，产生焦虑状况情况尤其突出，对疾病治疗产生很大影响。本项目对门诊老年输液患者的焦虑水平进行调查，并对产生焦虑的相关因素进行分析，及时采取有针对性和实效性的护理干预，有效的缓解和消除了老年患者的焦虑状况，提高了护理安全质量，具有一定的实践价值。 　　1.对象与方法 　　1.1 对象 　　调查在社区门诊输液的老年患者600名，男320名(53.33%)，女280名(46.67%)；年龄60～69岁219名，70～79岁296名，80以上85名。老年输液患者疾病以高血压、糖尿病、中风、脑梗、冠心病、肾病、哮喘、骨质疏松等常见病、多发病为主。平均输液天数为6.94天。 　　1.2 方法 　　1.2.1调查方法：采用焦虑自评量表（SAS）评定患者焦虑程度，该量表共20个项目，按4级评分，焦虑评定的分界值为50分，50～59为轻度焦虑；60～69为中度焦虑；70分以上为重度焦虑。分值越高，焦虑倾向越明显。 　　所有问卷均有由10名经过专业培训的护理人员对600名老年患者在输液第一天进行调查。向他们解释本次调查的目的，使其逐步打消顾虑后发放问卷调查表和焦虑自评量表，要求受访者独立完成或独立回答问题，给与按要求评分，从而分析老年输液患者焦虑状况，重点对60～69分中度焦虑和50～59分轻度焦虑的老年输液患者共计429名准备进行护理干预并调查，而对70分以上为重度焦虑者106名，叮嘱其就诊心理门诊，并不作干预调查，对50分以下者也不作干预调查。 　　调查结果，共计307名老年输液患者参加，二次收回307份，有效收回率为100%。 　　1.2.2护理干预方法 　　1.2.2.1心理护理：医源性影响会对老年患者产生强烈的心理反应，医护人员的言行举止工作态度职业素质会影响到他们的焦虑情绪。当患者来到输液室，护士应主动迎接，态度和蔼亲切的介绍院内门诊输液环境，输液流程及注意事项；给患者留下良好的第一印象，运用积极的言语、表情、行为等缓解患者对疾病的恐惧，减轻患者的焦虑状况。有些缺乏家庭社会支持，没有子女家人陪伴的老人有落寞感和焦虑情绪。对他们更应该主动关心，多询问需求并提供帮助。有些患者也会因经济因素产生焦虑情绪，了解些医保政策，如大病医保减免，低保患者补助等为他们提供些相关信息。本次采用SAS评定出焦虑状态的患者，前面7天在班跟进或业余主动与患者电话式联系沟通回访，7天后利用业余时间每月1～2次主动与患者联系沟通；允许患者有健康问题时电话或当面咨询并认真耐心解答。 　　1.2.2.2环境护理：陌生环境会使是老年人心理变脆弱焦躁不安，输液产生不良影响。为患者营造良好安静整洁环境，保持空气流通，温度22～24℃,湿度60%，输液椅子高低硬软适中。注重服务细节，告知患者服务铃的位置，提供茶水，手纸，笔，书报杂志，若干靠垫给特殊患者使用，若干小凳子给陪护家属使用，让患者有家的温馨感受。设置专柜给行动不便的患者存储药物，减少他们精神体力负担。急救铃完好，急救团队人员能及时到位，急救物品齐全，急救措施完备。使用特殊药物患者有专座，靠近护士操作台最近便于观察用药反应。张贴输液流程，合理安排工作顺序，高龄急重症者安排优先照顾。 　　1.2.2.3输液护理：护士操作过程严格按照三查七对，无菌操作原则。输液前做好解释工作，输液中过程中多加强巡视。输液后做好宣教工作。输液中的不良体验感受当再次输液，既往体验感受被激发，使得程度不一的焦虑情绪。比如多次穿刺，药物