护理干预对预防及缓解前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的效果观察和探索.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对预防及缓解前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的效果观察和探索 刘玲只 (河南省人民医院 450003) 　　【摘要】目的：探索观察护理干预对前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的预防及缓解效果。方法：搜集2011年7月—2013年7月我院接收的前列腺汽化电切86例患者，随机分为甲组和乙组。对甲组43例患者进行护理干预，对乙组43例不给予护理干预。观察甲组和乙组患者术后膀胱痉挛的发生情况，并对比。结果：甲组发生率低于乙组，持续时间短于乙组，发作次数少于乙组，差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。结论：护理干预对前列腺汽化电切术后膀胱痉挛具有极大的预防及缓解作用，临床效果较好，值得推广。 　　【关键词】前列腺汽化电切术 膀胱痉挛 护理干预 预防 缓解 　　【中图分类号】R472.9+2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）07-0264-01 　　前列腺汽化电切术是前列腺增生症主要的临床治疗方式，具有患者恢复较快、创伤较小、疗效可靠等特点[1]。术后需要对患者常规留置导尿管，受多种因素影响，患者术后极易发生膀胱痉挛。现搜集2011年7月—2013年7月我院接收的前列腺汽化电切术86例患者，对其护理干预预防、缓解术后膀胱痉挛的临床效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 搜集2011年7月—2013年7月我院接收的前列腺汽化电切术86例患者，随机分为甲组和乙组。甲组共43例，平均年龄是（64.54plusmn;2.21）岁，最大76岁，最小55岁。乙组共43例，平均年龄是（64.55plusmn;2.22）岁，最大75岁，最小54岁。甲组和乙组患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 对甲组和乙组患者进行相同的手术治疗，并对甲组患者进行护理干预。(1)加强对患者的健康教育和心理疏导，增强患者对疾病知识的了解程度，缓解较大的心理压力，消除不良情绪，以积极的心态配合治疗。 (2)定期对患者进行按摩，缓解患者手术及术后长期卧床造成的全身不适。主要按摩患者腰背部、下腹部和足底膀胱穴，按摩过程中应当双足交替按摩，适当掌握按压力度，经常询问患者主观感觉，保证患者明显出现胀痛感，按摩时间为术后3d，每日4次，每次相隔6h，每次以10min-20min为宜。(3)留置导尿管时应当将导尿管固定在患者大腿内侧，并保证引流瓶的位置低于耻骨联合位置。为了促使导尿管与患者身体同步，定期协助其翻身。为了预防膀胱痉挛，移动导尿管时应当尽量较少对患者膀胱颈部、三角区的刺激。定期对引流管进行挤压，促使冲洗通畅。加强对导尿管、回流液的日常观察。使用碘伏对患者尿道口进行清洗，保证尿道口干燥、清洁，每日2次。(4)适当调节冲洗液的温度，预防由于冲洗液反复冲洗引起的膀胱痉挛。冲洗液温度以30℃-37℃为宜。适当控制冲洗液的冲洗速度，术后6h内冲洗速度为每分钟100滴-120滴，术后24h为每分钟80滴-100滴，术后48h为每分钟60滴-80滴。(5)针对下尿路感染患者，术后对其应用抗生素；针对术后膀胱痉挛患者，对其应用解痉镇痛类药物，取10mg硝苯地平进行口服，使用0.5mg阿托品对其进行肌内注射。 　　1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用chi;2检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　甲组8例患者出现膀胱痉挛，发生率为18.60%，持续时间是（7.6plusmn;3.2）d，每日发作频率是（2.1plusmn;1.2）次。乙组17例出现膀胱痉挛，发生率为39.53%，持续时间是（11.3plusmn;4.6）d，每日发作频率是（5.4plusmn;1.3）次。甲组发生率低于乙组，持续时间短于乙组，发作次数少于乙组，差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　引流不畅、膀胱颈部压力发生改变是导致膀胱痉挛的主要因素，患者膀胱颈部、颈三角区在冲洗液的反复冲洗刺激下也易发生膀胱痉挛。除此之外，患者较大的心理压力及精神因素也会引发膀胱痉挛。该病患者表现为尿道口和膀胱区呈痉挛性剧烈疼痛，尿意感强烈，尿液、冲洗液经管壁流出，还易出现导尿管堵塞和继发性出血等，对患者术后身体恢复造成较大影响。护理干预是对患者心理、行为、膀胱冲洗和导尿管等方面进行的全面护理，对预防膀胱痉挛的发生、缓解膀胱痉挛造成的痛苦具有重要意义[2]。在本文研究中，对甲组进行护理干预，膀胱痉挛的发生率为18.60%，未给予护理干预的乙组发生率为