护理干预对宫颈锥切术患者出院后阴道出血的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对宫颈锥切术患者出院后阴道出血的影响 刘友花 曾嫔嫔（江西省妇幼保健院 江西南昌 330006） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0209-02 【摘要】 对宫颈锥切术患者出院后，采取有效的护理干预措施，可以减少阴道大出血的几率和感染的危险，对提高患者的生活质量具有重要的意义。 【关键词】 护理干预 宫颈锥切术 出院 阴道出血 宫颈锥切术是近几年妇科用于治疗宫颈病变的一种方法，具有简单、疼痛轻、时间短、创伤小、疗效好、不影响功能等优点，但如果护理不到位，容易引起并发症。其中术后出血是宫颈锥切术后最常见的并发症。如何预防术后患者出院后发生阴道出血是患者非常关心的问题。我院肿瘤科针对2009年2月～8月宫颈锥切术患者出院后采用了相应的护理干预措施，取得了一定的效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2009年2月～8月在我院肿瘤科行宫颈锥切术患者120例，都是经过宫颈细胞学或阴道镜显示为CINⅡ或CINⅢ（宫颈鳞状上皮中度或重度不典型增生）的患者，两组患者无内科合并症，年龄在20～43岁，平均年龄33.8岁，采用的手术均为冷刀子宫颈锥形切除术，术中术后未出现大出血，7天后痊愈出院，出院后随机分成两组，观察组和对照组各60例。两组患者的年龄、文化程度、职业、家庭经济状况、手术情况等方面作比较，差异无显著性，Pgt;0.05，具有可比性。 1.2方法 对照组采用常规的出院宣教和随访。观察组采用常规的出院宣教后在随访的同时进行不定期的护理干预4次。通过估计出血量（以本人平时的月经量来衡量）来观察两组的阴道出血量，以两组阴道出血的天数来比较出血时间的长短。干预的内容如下：（1）认知干预。锥切术后患者身体短时间内恢复快，认识不到休息的重要性，我们要使患者从思想上改变观念，认识到没有休息好和出血有一定的关系。（2）行为干预。术后脱痂出血期是宫颈锥切术后最常见的并发症。多发生在术后7天左右，阴道出血量比以前稍多些，4-6天可自行停止。如果出血超过月经量，应及时来医院处理。术后卧床休息7天后，我们要告诉患者术后3周内还要尽量减少剧烈活动，勿久蹲、久站，勿做重体力劳动，包括上下楼（5楼以上）都要适可而止，只能在室内室外做一些轻微的活动。沐浴时,以淋浴为主,禁止盆浴,避免引起感染。（3）饮食干预。增加营养，合理膳食，以清淡易消化的饮食为主。多吃蔬菜、水果，少量多餐，勿吃辛辣、冷等刺激性食物，保持大便通畅。（4）性生活干预。锥切术后3个月内禁止性生活，以免宫颈创伤愈合面因接触而导致出血。 1.3数据处理 所有数据采用SPSS11.0软件进行统计处理，两组比较采用X2检验。 2 结果 2.1两组患者阴道出血量的比较 结果显示，观察组与对照组患者的阴道出血量作比较，P＜0.01，两者有明显的差异。 2.2两组阴道出血患者出血天数的比较 结果表明，阴道出血7天以内和2～3周者，两组比较Pgt;0.05，无统计学意义，而阴道出血天数4周以上者，两组比较Plt;0.05有明显差异，观察组的阴道出血的例数明显少于对照组的例数。 3 讨论 3.1宫颈锥切术后出血对患者造成的影响 宫颈锥切术是在宫颈阴道部实施的手术操作，由于手术范围相对局限，加之宫颈组织的解剖和供血的特点，宫颈动脉经宫颈外膜层进入宫颈组织后，逐渐分支，管径变细，因此宫颈组织切除的范围越大、越深，出血的几率越高。术后宫颈创面再次出血的病例也时有发生。根据出血的时间，分为术后近期、中期和远期出血。术后近期出血通常发生在术后1-3天，出血量如月经量甚至多于月经量，由于宫颈局部小血管未凝固闭合或宫颈局部压迫的出血纱条松脱后血管再次开放所致；中期出血是术后2-3周的出血，此时，局部创面痂皮与其下方组织分离，创面未愈合的小血管开放，出血量一般不多，但如不处理，可持续出血甚至可能导致贫血；术后远期出血是指术后4周以上的出血，通常是由于术后感染，宫颈创面愈合不佳所致。此时常伴有宫颈充血、脓性分泌物覆盖及生殖道感染等症状。作为宫颈锥切治疗相关的并发症，不仅影响治疗效果，也给患者增加痛苦和治疗负担。 3.2护理干预对宫颈锥切术患者出院后阴道出血的影响 从结果中看出，观察组实施了护理干预措施以后，阴道出血量的例数明显少于对照组，出血的时间明显缩短了。术后近期出血、中期出血比较Pgt;0.05，没有统计学意义，而远期出血表明