护理干预对预防骨科术后镇痛泵所致尿潴留的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对预防骨科术后镇痛泵所致尿潴留的效果评价 李艳玲 （广东省云浮市中医院 527300） 【摘要】 目的：评价护理干预对预防骨科术后镇痛泵所致尿潴留的效果。方法：选择我院2012年3月-2013年3月骨科术后静脉留置自控镇痛泵患者126例随机分为两组，对照组63例患者采用常规护理，观察组63例患者在对照组基础上进行预防尿潴留的护理干预，对两组疼痛情况、尿潴留发生率进行比较。结果：评价两组疼痛情况，观察组优31例，良13例，优良率为69.84%；对照组优15例，良16例，优良率为49.21%；观察组优良率高于对照组，两组比较差异具有显著性（Plt;0.05）。观察组共发生尿潴留4例，发生率为6.35%；对照组发生尿潴留21例，发生率为33.33%；观察组护理效果明显好于对照组（Plt;0.05）。结论：有效的护理干预可减轻患者疼痛，并且可降低患者尿潴留的发生率。 【关键词】护理干预 骨科 镇痛泵所致尿潴留 预防效果 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）15-0284-02 在正常条件下，膀胱充盈到一定的程度，一般在400-500ml时便有尿意产生，当尿量达700ml时排尿欲望将会表现为异常强烈。如果膀胱充盈，尿液不能正常排除时，临床称之为尿潴留[1]。尿潴留时间越长，对逼尿肌损伤越大。因此，尿潴留作为各种手术后的并发症一直是临床预防的重点之一。骨科患者术后由于疼痛，需要使用镇痛泵，但镇痛泵的使用会增加尿潴留的发生率[2]，为此，本研究对观察患者进行针对性的护理干预，对降低尿潴留的发生率效果进行评价，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 我院2012年3月-2013年3月骨科术后静脉留置自控镇痛泵患者126例随机分为两组，对照组63例患者采用常规护理，其中男33例，女30例，年龄19-72岁，平均年龄（39.5plusmn;20.5）岁；观察组63例患者在对照组基础上进行预防尿潴留的护理干预，其中男34例，女29例，年龄20-72岁，平均年龄（38.5plusmn;19.5）岁；两组患者在年龄、性别、损伤程度及手术类型等各方面差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。 1.2护理方法 1.2.1对照组护理方法：本组63例患者术后采用常规护理，操作镇痛泵前严格洗手并消毒，严格按照无菌操作规程进行镇痛耒相关操作。常规的术后护理，包括导尿、首次排尿的护理等，按规定定时进行巡查，排尿困难的关闭镇痛泵，完成首次排尿后再打开。 1.2.2观察组护理方法：本组63例患者在对照组基础上进行全面护理干预。我们从以下几方面对患者进行干预，首先加强首次排尿的护理干预，通过健康教育，让患者了解术后定时排尿的重要性，并于术后3h开始对患者进行排尿干预，包括使用屏风进行遮挡，让患者在相对隐蔽的的环境下，放松精神，自行完成排尿，43例患者在干预下完成首次排尿任务。其次，20例患者在4h后仍无法完成排尿，我们进一步采取让患者听流水声、腹部按摩、热敷、温水冲洗外阴部等，11例患者顺利完成排尿。再次，对输液速度进行调整，保证充足循环血量和充足尿量。第四，采用中医方法，双手对搓，搓热后热敷相关穴位，包括肾俞、命门、关元等穴位，并用手指按压中极穴，在按压的同时嘱患者缓缓呼气，如此反复，5例患者在30min后排尿。 1.3观察指标 镇痛效果采用VAS视觉模拟评分法，用0-10来代表疼痛程度，评分越高，则表示疼痛越剧烈，让患者自行滑动游标选择疼痛程度。医师根据患者标出的位置来评出分数。优：0-2分；良：3-5分；可：6-8分；差：8-10分。同时记录两组患者尿潴留发生数。 1.4统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x-plusmn;S表示，且进行t检验，以P＜0.05有统计学意义。 2 结果 2.1疼痛控制情况比较 比较两组患者术后疼痛情况显示，观察组优31例，良13例，优良率为69.84%；对照组优15例，良16例，优良率为49.21%；观察组优良率高于对照组，两组比较差异具有显著性（Plt;0.05）。详见表1: 表1 两组骨科使用镇痛泵患者疼痛控制效果比较[例，%] 注：和对照组比较，*表示Plt;0.05。 2.2尿潴留发生率比较 观察组共发生尿潴留4例，发生率