护理程序在类风湿性关节炎患者健康宣教中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 护理程序在类风湿性关节炎患者健康宣教中的应用 谭洁 蒋兴荣 戴小良（中国人民解放军第181医院 广西桂林 541002） 【摘要】目的 纠正患者对疾病的不正确认识,促进类风湿性关节炎的康复，降低残疾率。方法 对198例类风湿性关节炎患者分别在护理程序中进行健康宣教。结果 密切了护患关系，减轻了患者的恐惧感和心理压力，使患者在情绪稳定下接受治疗，有94%患者受益。结论 运用护理程序对类风湿性关节炎患者健康宣教，保证了健康教育的延续性和完整性。 【关键词】护理程序 类风湿性关节炎患者 健康宣教 【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0150-01 类风湿性关节炎(RA)是临床常见的一种慢性、自身免于性疾病，临床表现为多关节持续性、对称性和进行性滑膜炎，引起软骨破坏和骨侵蚀，严重者可能丧失劳动能力和生活自理能力，自残率较高[1]。表现为外周关节的特异性炎症，关节及其周围组织呈现进行破坏，滑膜炎持久反复发作，致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，残疾。早期不明原因的发热，关节肿胀、疼痛，呈对称性，关节及其附属结构的疼痛最为常见。晚期关节可出现不同程度的僵硬和畸形，有骨和骨骼肌萎缩，甚至伴有浆膜、心、肺及血管等广泛性炎症性疾病。我科运用护理程序对类风湿性关节炎患者进行健康宣教，使健康宣教具有系统性、针对性、时限性，提高了患者对本病的知晓率、服药率、控制率，减少了类风湿性关节炎并发症。现介绍如下： 1 临床资料 2008年1月～2009年2月，我科收治198例类风湿性关节炎患者，全部病例均参照1987年10月美国风湿年会，美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿联盟（EULAR）共同发布了新的风湿关节炎（RA）分类标准[2]，其中大学学历20例，高中学历62例，中学学历76例，小学学历40例。 2 护理 2.1 护理评估 入院时通过与患者交谈评估患者的基本状况，包括一般资料，目前生活、知识水平、身心状态；药物过敏史，过往用药的情况，对本疾病认知的程度等。通过评估了解护理对象及其家庭对疾病、健康、治疗、康复的态度，家庭经济情况等，为健康教育提供依据[3]。协助医生拟定治疗方案。 2.2 护理诊断 运用评判性思维确定现存或潜在的健康问题，类风湿性关节炎主要护理诊断有：（1）自理能力下降-与关节疼痛、僵直有关；（2）疼痛-与慢性炎症有关；（3）关节僵直-与疾病活动期有关的炎性反应；继发于长期存在的炎症引起的关节退变；（4）焦虑-个体健康受到威胁，疾病反复发作。（5）知识缺乏-与类风湿性关节炎认知缺乏有关。 2.3 护理计划 患者生活自理能力提高。消除或缓解关节疼痛。患者对疾病发生、发展有一定认知，配合治疗。并能采取有效方法应对恐惧、焦虑、悲观、消沉不良心理情绪反应 2.4 护理措施 2.4.1 基础健康宣教 2.4.1.1 心理支持 类风湿性关节炎对人体的健康危害很大，使得部分患者终身致残，造成一种恐慌心理，有悲观和消沉不良情绪反应，不能充分调动患者内在的积极因素，无法树立信心密切配合治疗。对于这种心理障碍，我们实事求是的、客观的、科学的向患者讲清病情、治疗方法和今后的希望以及预后的可能性，为患者制定周密的综合治疗计划，取得患者的信任，帮助患者排除不利于康复的心理因素。指导患者家属关心、体贴、爱护和照顾他们，使患者树立战胜疾病的信心和毅力。 2.4.1.2 指导患者正确服药 药物是综合治疗类风湿性关节炎的重要措施，有规律、有周期、按时、足够量的给药最为重要。向患者介绍药物性质、使用目的和副作用，服用过程中体验药效，掌握药物的维持量和时间、观察不适症状。严格遵照医嘱服用，切忌漏服、随意停药、换药及增减剂量。特别指导用药注意事项和联合用药时的配伍禁忌。 2.4.1.3 合理饮食 类风湿性关节炎患者一般久病体虚，长期服药治疗，故饮食不可过量，以免损伤脾胃功能，少量多餐，进食要守时。饮食应以清淡为主，膳食中碳水化合物、蛋白和脂肪的比例以3：2：1为合适，做到高蛋白、高维生素，脂肪、热量适中，低糖、低盐。不要忌口和偏食，一些食物应限量，但不是忌食，少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，少食用甜食，少饮酒和咖啡、茶等饮料。可适量多食富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物，如牛奶、巧克力、花生、小米等。