护理综合干预对社区产妇全程母乳喂养率的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理综合干预对社区产妇全程母乳喂养率的影响 魏运芳（深圳市宝安区西乡人民医院社区健康管理服务中心　广东深圳　518102） 【摘要】目的 针对社区产妇母乳喂养期间影响母乳喂养的因素，提出相应的护理综合干预措施，改变产妇不良的心理和行为；提高母乳喂养率。方法　通过护理综合干预措施包括产前宣教、产后访视指导等方式方法对2009年1月--2011年6月转入我社区管理中心进行产后访视产妇382例哺乳期全程母乳喂养情况进行管理干预。结果　382例转入我社区管理中心进行产后访视产妇全程母乳喂养率71．2％上升至93．2％。结论　护理综合干预可改变母乳喂养期间不良的心理因素和行为，提高哺乳期全程母乳喂养率。 【关键词】　护理综合干预　全程母乳喂养率　影响 母乳喂养是世界卫生组织及联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法，是保障儿童健康成长的最基础措施[1]。按《母婴保健法》条例规定：初生婴儿必须接受6个月全程母乳喂养。因此，确保哺乳期全程母乳喂养是一个不容忽视的问题。自2009年1月-2011年6月，对转入我社区管理中心进行产后访视产妇382例哺乳期全程母乳喂养情况在调查和分析影响因素基础上应用护理综合干预措施，情况介绍如下： 1、对象与方法 1.1 对象 2009年1月-2011年6月转入我社区管理中心进行产后访视产妇382例，均身体健康，年龄22～37岁。初产妇309例，经产妇73例；妊娠38周以下5例，38～42周326例，42周以上51例。对她们进行调查：认为影响全程母乳喂养成因包括体位不适（畏难情绪、无耐心、年轻经验不足等）380例；乳汁不足（感染、产后体弱奶少、喂奶不当退奶等）325例；乳头痛（感染、婴儿咬破等）313例；术后用药（产后用药担心安全等）84例；乳头凹陷（产妇乳头凹陷、喂奶方法不对等）78例；影响体型（担心长期喂奶体型受影响等）71例，尤以年轻初产妇多见。 1.2 方法 对转入我社区管理中心进行产后访视产妇，均建立管理档案，通过上门家庭访视、电话随访、企讯通手机短信平台、QQ群等方式方法对产妇进行产后访视，在哺乳期全程监控母乳喂养情况并及时纠正不良心理和行为、社区健康服务中心护士及时指导；每个产妇均产后访视6个月； 1.2.1 护理综合干预措施 1.2.1.1生理卫生知识宣教。 个体化卫生宣教：转入社区后，针对产妇的各种不同情况、不同文化层次、不同的心理，进行耐心的指导。早吸吮不但可以促进乳腺分泌乳汁，还可以反射性的引起神经垂体释放缩宫素，促进子宫收缩，减少产后出血，有利于产妇生殖器官及有关组织器官的恢复，对母婴均有益[2]。社区健康服务中心护士，随时协助及指导产妇母乳喂养。 1.2.1.2传授哺乳方法。 对惧怕疼痛的产妇，鼓励其采取坐位环抱式喂乳，可降低腹部切口的张力，减轻疼痛。产妇取舒适的体位把婴儿环抱于腋下，环抱侧的手固定于婴儿头部，另一手4指在下，拇指在上，托起乳房进行授乳，勿让乳房堵塞婴儿鼻孔。 1.2.1.3消除产妇认为乳汁不足的心理。 刚转入社区进行产后访视的产妇，社区健康服务中心护士运用各种方式让产妇懂得乳汁的分泌主要依赖于哺乳时的吸吮刺激，吸吮是保持不断泌乳的关键，不断排空乳房，更是维持泌乳的重要条件[3]。 告知产妇不会因少量的失血和短暂的禁食影响乳汁分泌，每个母亲都会有充足的乳汁喂养自己的孩子。产后7天内分泌的乳汁为初乳，含有丰富的蛋白质，尤其是免疫球蛋白，可以保护新生儿的肠胃系统。为了孩子健康成长，切不可给婴儿添加代乳品。用橡皮嘴、奶瓶喂养婴儿，会使孩子产生错觉，不愿意再吃母亲的奶，对母乳的需求量减少，认为乳汁不足的不良心理可通过负反馈调节使乳汁分泌减少。另外，可将一手拇指与其余4指分开，放在产妇晕上、下方挤压乳窦，挤出初乳，让产妇看到自己有奶，能够满足婴儿需要。 1.2.1.4对担心术后用药安全。 担心术后用药会通过乳汁影响婴儿而不愿授乳的产妇，社区健康服务中心护士要进行卫生知识宣教，告知产妇新生儿与胎儿不同，在孕期尤其是早孕期，为预防胎儿畸形主张少用药，因早孕期胎儿直接接受母亲的血液，各组织器官正在发育；产后婴儿吃的是母亲的乳汁，要经过消化器官的吸收及肝脏的解毒，这时婴儿本身已经发育成熟，术后所用药物在乳汁中含量极少，对婴儿不会造成任何不良影响；术后用药时，医生会尽量不用对婴儿有不良影响的药物。 1.2.1.5乳头凹陷产妇。 社区健康服务中心护士指导产妇按摩乳房，做乳头伸展练习，并用改良注射器