护理风险管理在心内科临床护理中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 护理风险管理在心内科临床护理中的应用体会 江苏省常州市第三人民医院 213000 摘要：目的 探讨护理风险因素管理在提高心内科护理质量，减少护理不良事件发生，提高患者满意度方面的临床应用价值。方法 选取该院心内科2014年6月—12月未进行风险管理的200例患者作为对照组，以2015年3月—9月实施护理风险因素管理方法后的200例患者为观察组。比较两组在不良事件发生率、护理满意度调查方面的数据，分析护理风险因素管理在心内科临床护理中的作用。结论 在临床护理中实施护理风险因素管理，明显提高了患者对护理的满意度，显著减少了护理不良事件的发生。 关键词：风险因素管理 心内科 临床护理 心内科是一个高风险的科室，是救治危重病患者的场所，患者起病急，病情复杂多变，医护人员工作量大，如处理不当，不仅可危及患者生命，还增加了医患纠纷，影响医院声誉［1］。患者病程长，病情变化快，容易反复，经常会出现跌倒、坠床、压疮甚至猝死等不良事件，是风险事件发生率较高的科室。该院心内科自2015年3月实施护理风险因素管理后，取得良好的效果。报导如下： １ 资料与方法 １.１一般资料 观察组：2015年3月—9月随机选取200例患者，其中男124例，女76例，平均年龄63.5plusmn;6.1岁，实施护理风险管理。对照组：2014年6月—12月随机选取200例患者，其中男132例，女68例，平均年龄65.5plusmn;6.3岁，使用常规护理管理方法。两组时间内的病人的性别、年龄、文化水平、疾病特征和其他一般情况实施对比没有明显区别，（Pgt;0.05）符合临床可比性。 1.2 风险管理措施 根据医疗风险管理方法，包括风险识别、风险评估、风险处理和风险管理效果评价4个阶段[2]。 1.3 风险管理效果评价 采用方法：如问卷调查、文书抽查、理论考试、临床实践技能考试，定期组织护理质量考核，不良事件上报等方法，查看风险制度落实情况，有无风险事件的发生，发生风险事件的应急处理过程，针对风险事件找出发生原因，制定整改措施，并检查措施落实后的反馈。 1.4 统计方法 数据应用SPSS17.0 统计软件分析。 2 结果 风险管理实施前后不良事件发生率、患者满意度比较。观察组病人在不良事件发生率、患者满意度方面都比对照组优效。具有明显区别（Plt;0.05）详见表1。 2 心内科常见护理风险因素 2.1 病人因素：心内科疾病的危险性、复杂性及担心愈后和久治不愈的心理状态变化。护士因素：床护比不足，护士负担重；年轻护士经验不足；个人技术水平低；缺乏主观能动性；沟通技能欠缺；护理文件书写问题等。技术因素：溶栓治疗、PTCA、PCI等所带来的高风险[3]。 2.2环境因素：卫生状况，如地面积水易使老年腿脚不便者滑倒；病床床栏使用不当；医疗废弃物随意放置；医院环境差，抵抗力低者易发生交叉感染等。 2.3 药物因素：药物配伍不合理；用药错误；无效用药等。如心内科常用药地高辛、西地兰等个体差异大，要求用量精确，使用时要随时观察病人反应。硝酸甘油等需避光，准确控制速度，否则易致不良后果。管理因素：制度不健全，执行力不够；业务培训不够；安全教育落实不到位等。设备仪器管理不善，如除颤仪、心电监护、抢救车等未随时处于备用状态，维修不及时护理风险评估，数量不够，未定点放置。 2.4 护理风险评估 心内科针对风险发生的因素，使用了一些评估工具，如患者生活自理能力评估，压疮危险因素评估，跌倒/坠床风险因素评估，APACHEⅡ危重病人病情评估表等，对风险发生的可能性按分值大小区别其危险性。 3 风险管理措施 针对心内科存在的风险因素，我们采取了相应的护理对策。 3.1健全护理风险管理体系 是防范差错事故纠纷发生、确保护理安全的前提和保障。根据心血管病房的特点，建立病房的安全管理制度和突发事件抢救制度，患者治疗前后的护理管理措施，意外处理制度，风险事件的呈报制度和相关考核评比制度等[4]。 3.2 各类风险预案的制定和实施 制定常见风险管理的应急预案如停水、停电、停氧预案；输液、输血反应的预案；跌倒/坠床的应急预案；药物外渗的应急预案；心跳呼吸骤停的应急预案等。加强对年轻护士的职业道德、业务水平及安全管理的培训。科室设置二级护理质量控制网络，成立质控小组，每周进行二次质控活动，找出风险，提出整改措施，控制护理风险的发生。设备仪器专人管理，定位放置，悬挂正常运行或故障停用明显标识，故障及时报修。 3.3 规