护理风险管理在感染性疾病科病房的应用.docVIP

精品论文 参考文献 护理风险管理在感染性疾病科病房的应用 韩素 　　（河南省宝丰县人民医院 467400） 　　【摘要】目的 护理风险管理是确保护理安全的重要措施，对于减少护患纠纷、投诉具有重要的意义，加强护理风险管理能提高患者满意度，也能够提高护士的职业成就感。 　　【关键词】护理风险管理 应用 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）06-0294-02 　　护理风险管理是指医院有组织、有系统地对患者、工作人员等可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。感染性疾病科的病人因具有传染性的特点陪护较少，加上某些疾病病情变化快，突然死亡率高，存在一定的风险率。本研究立足本位，加强了在院的病人护理风险管理，取得了一定的效果，现报告如下： 　　1.护理风险来源分析 　　1.1管理因素 　　1.1.1病房管理不到位 病床过高、地面湿滑等容易导致坠床、摔伤、跌倒的发生。因疏于管理导致患者出现压疮、烫伤、走失等意外事件。 　　1.1.2护理人员配置不足 病人多，治疗量大，护士少，诸多因素导致工作忙乱更容易出错。 　　1.1.3核心制度执行不到位 个别护士未严格执行查对制度导致给患者输错液，换错药、加错药，提前拔针。 　　1.2护理人员自身因素 　　1.2.1护患沟通不到位 语言是信息交流的主要工具，由于护士工作繁忙，导致与患者的交流时间少，或疏于护患沟通，回答问题过于简单，漫不经心，缺乏耐心，一句话稍有不慎，就可能发生冲突[2]，部分护士年轻气盛，态度生硬，缺乏沟通技巧，更容易激化矛盾。 　　1.2.2护士技术操作方面因素 静脉穿刺不能做到一针见血，或一个人反复穿刺，特别是小儿静脉穿刺技术不过关，不能一针见血时更容易激怒家属。使用静脉留置针穿刺时不熟练致血液外溢，拔针时告知不好，按压时间短造成出血[2]。 　　1.2.3观察病情不细致 新上班3年以内的护士因经验不足，责任心不强，病情观察不到位，巡视病房时对病人细微的病情变化视而不见，导致病人病情加重甚至恶化。缺乏预见性护理思维，更容易引起护理纠纷。相反工作经验丰富的老护士就能从细微之处及时发现病情变化，告知医生进行抢救，从而获得家属的谅解。 　　1.2.4护士工作缺乏严谨性 病人使用静脉留置针3天即停止使用，但因为药疗护士工作缺乏严谨性，病人封管用的肝素没有及时停止电子病历医嘱，病人住院15天后突然死亡，家属在找不到其它理由的情况下，指责护士给病人静推大剂量肝素致病人死亡。 　　1.3患者及家属的因素 　　1.3.1不遵守医院的规章制度 住院期间私自离院回家，突然猝死家中或路上出现意外。 　　1.3.2向好易激怒心理 患者及其家属期望值过高，渴望病情好转，假如出现病情恶化，不能接受。或者由于患者得病急，病情重，家属从心理上无法接受残酷的现实，会出现惊慌失措、情绪激动、暴躁，加上环境陌生，心理失落，常迁怒于护士[3]。 　　1.3.3自以为是心理 患者或家属自以为是，自认为是对病人好，不配合治疗。拒绝给不能自主活动的病人翻身，拒绝给因腹水影响呼吸的病人做腹腔引流等。 　　2.风险管理对策 　　2.1防患未然 管理者要树立风险意识，充分认识到加强护理风险管理的重要性。建立风险管理小组，拟订护理风险管理方案，定期评估，查找在工作中引起风险的因素，针对疾病特点对现存或者潜在的护理风险进行客观评估并制定防范措施，对护理风险进行控制。科室经常进行相关案例的学习讨论，允许护士犯错，但不允许犯重复性错误。 　　2.2加强学习，落实核心制度 定期组织护士学习《护士条例》，《医疗事故处理条例》等法律、法规知识，注意查对制度、分级护理制度等核心制度的落实。要求护士不因为相信别人而疏于查对。对包装相似的药物更应注意查对。高危药物、抗肿瘤药单独放置。输液、换液时至少做到有两种核对方式（姓名、床号），并请患者参与查对，每种操作均有两人核对后执行。认真履行交接班制度，做好新入、危重病人的交接班，保证抢救物品处于备用状态，经常巡视病人，注意病情观察，患者有异常变化及时告知医生。 　　2.3注意关键环节管理 　　2.3.1环境管理 病床避免过高，尽量设置护栏。将患者的日常用品放置于患者触手可及的地方，并将呼叫铃牌妥当放置在床头或枕边。医用设备用后及时收好，以免电线绊人。夜间打开夜间照明装置，地面及卫生间避免湿滑保持干燥。地面材料不防滑的卫生间放置防滑垫，保持走道无障碍。 　　2.3.2护理人力资源管理 弹性排班，优化工作流程，把工作人员集中向上午安排。忙时行政班由日休改为下午休息，下夜班休息者上午加班，同时积极向护