护理干预对预防脑出血患者肺部感染的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对预防脑出血患者肺部感染的效果评价 刘秋荣 　　（山东泰安市宁阳县中医院 271400） 　　【摘要】目的 探讨护理干预对预防脑出血患者肺部感染的效果。方法 将我院近期收治的90例脑出血住院患者分为2组，每组各45例患者，对照组患者给予常规内科护理，观察组患者给予护理干预，比较两组患者的肺部感染发生率及死亡率。结果 观察组患者经护理干预后，肺部感染率和死亡率分别为4.4%和6.7%，均低于对照组患者的20.0%和24.4%，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 护理干预能够有效预防脑出血患者肺部感染，降低死亡率，值得临床进一步推广使用。 　　【关键词】脑出血 护理干预 肺部感染 预防 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0094-02 　　脑出血是临床较为常见的一种脑血管疾病，临床起病急，病情进展速度快，严重威胁到了患者的健康，患者预后不良，致残致死率较高，早期对患者进行有效的护理对于提高临床治疗效果，改善预后具有现实的意义。肺部感染是脑出血患者常见并发症，能够使肺换气功能降低，加重脑水肿和肺水肿，增加了患者死亡的风险[1]。为有效预防脑出血患者并发肺部感染，我科对患者实施护理干预取得了较为理想的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2011年1月～2014年1月间收治的90例脑出血住院患者，所有患者均行头部CT或MRI检查确诊。随机将患者分为观察组和对照组，每组各45例，观察组男性24例，女性21例，年龄42～81岁，平均（57.4plusmn;2.9）岁，基底节出血27例，丘脑出血11例，脑叶出血7例。对照组男性26例，女性19例，年龄45～78岁，平均（56.3plusmn;2.6）岁，基底节出血30例，丘脑出血12例，脑叶出血3例。两组患者在性别的构成、年龄的分布以及出血发生部位之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 护理 　　对照组患者实施常规护理，监测病情变化，遵医嘱给予使用药物，并进行常规的内科基础护理，观察组患者给予如下综合护理干预： 　　1.2.1 改善环境 　　护理人员首先应改善病室内的环境，病室内的温度和湿度应适宜，经常性的开窗通风，保持空气流通，每日对病室内的诊疗设备及空气进行紫外线消毒，消毒时间为30～60min，以防交叉感染。严格氧气湿化瓶的消毒制度，输氧管及吸氧鼻塞专人专用，并严格实行终末消毒严格遵守各项无菌操作规程，同时疑似肺部感染者或确诊的肺部感染者应进行隔离观察。 　　1.2.2 口腔护理 　　口腔与呼吸道密切相通，口腔中残留物、呕吐物、分泌物等都是细菌滋生的良好环境，口腔卫生不达标会导致大量细菌大量繁殖，从而增加肺部感染的几率[2]。护理人员应保持患者口腔的清洁，每日可用碳酸钠棉球擦洗口腔，再用生理盐水冲洗，防止口咽细菌定植，及时湿润口腔，预防口腔黏膜干燥，减少肺部感染的机会。 　　1.2.3 呼吸道护理 　　呼吸道护理工作在预防肺部感染中占有重要的作用，护理人员首先应鼓励患者自主咳嗽，嘱患者取侧卧位或者半卧位，头偏向一侧，放低口角的位置，以利于呼吸道分泌物的排出，同时可防止呕吐、误吸发生[3]。帮助患者翻身、拍背，促使痰液排出，由于脑出血患者颅内压较高，因此不宜搬动患者在给患者翻身、拍背时动作要轻，使头部和躯干保持同一纵轴以防发生脑疝。同时给予雾化吸入治疗，以湿化气道，稀释痰液，利于其顺利排出，保持呼吸道通畅，雾化治疗的药物可选用15mL生理盐水加入庆大霉素8万U，a-糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg[4]。 对于无法自主排痰者可使用吸痰器吸痰，操作时应严格无菌操作，注意吸痰动作应轻柔，以免损伤呼吸道粘膜，吸痰管外径小于气管插管内径的1/2，负压限于10.64～15.96kPa，每次吸痰时间在15S内，吸痰前后采用高氧合，防止反复吸痰造成气道痉挛，引起呼吸困难或破坏气道防御系统，而导致感染几率增加[5]。 　　1.2.4 饮食护理 　　对于意识障碍及吞咽困难者应做好饮食护理工作，早期应禁食，待患者病情好转后给予鼻饲饮食，给患者营养支持，插鼻饲管前必须先吸痰，鼻饲过程速度不易过快，每次鼻饲量不超过200mL，温度不超过40℃[6]。根据患者的病情及营养情况为患者制定科学的营养计划，以满足患者的营养需求，增强机体抵抗力，从而能够有效预防肺部感染的发生。 　　1.2.5 抗生素使用护理 　　抗生素的应用在预防肺部感染中发挥着重要的作用，护理人员应严格遵医嘱使用抗生素，再根据细菌培养和药敏检测报告结果为临床医师用药提供依据，