护理干预对预防腹外疝患者术后便秘的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对预防腹外疝患者术后便秘的效果评价 王凤兰 （昆明市呈贡区人民医院 云南呈贡 650500） 【摘要】目的 探讨护理干预在预防腹外疝患者术后便秘的临床效果。方法 选择普外科收治的2011年6月至2012年12月腹外疝择期手术患者64例，随机分为干预组和对照组各32例。对照组按腹外疝护理常规进行护理，干预组在常规护理的基础上给予全程护理干预，比较2组便秘发生率和患者满意度。结果 干预组便秘发生率为15.6%，明显低于对照组37.5%，患者满意度干预组为93.8%，明显高于对照组75%。结论 护理干预对降低腹外疝术后便秘的发生率，提高患者的满意度具有重要意义。 【关键词】 护理干预 腹外疝术后 便秘 预防 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0129-02 腹壁强调降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因，而便秘是引起腹内压力增高的常见原因之一。便秘不是一种疾病，而是一种可见于多种疾病的一个症状群，可以由疾病引起，也可以导致疾病的产生。排便是新陈代谢的基本条件，是人体的基本生理需要，腹外疝患者术后若发生便秘，不但给患者带来极大的身心痛苦，同时影响术后的康复，甚至造成手术的失败。2011年6月至2012年12月，我院对普外科腹外疝择期手术患者实施全程护理干预，取得良好的效果，现报道如下。 资料与方法 1 一般资料 本组患者64例，男59例，女5例。年龄4～72岁，平均年龄53岁。腹股沟斜疝54例，腹股沟直疝5例，股疝4例，切口疝1例。按随机数字表法将64例患者分为干预组和对照组各32例。2组患者年龄、性别、文化程度、麻醉方式、手术方式等资料经统计学处理差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 2 方法 对照组按腹外疝护理常规进行护理；干预组在常规护理的基础上给予全程综合性的护理干预，包括术前护理干预，术后护理干预，饮食健康宣教等，具体措施如下： 2.1 术前护理干预 通过术前护理干预，让患者从心理认知上对本病的发生及相关因素有一定的了解，尽可能纠正患者不良的生活饮食习惯和排便习惯，以积极的心态面对手术，利于手术的顺利进行。 2.1.1 心理干预 心理干预贯穿于护理干预的始终。分析评估患者不同的心理状态，给予个性化的心理护理。焦虑、恐惧、悲观失望等因素均可引起便秘，护理人员要关心安慰体贴患者，鼓励患者诉说心中的感受，给予心理上的抚慰，消除不良的负性情绪，树立信心，以积极正确的心态面对疾病。排便时提供私密的环境，保护患者隐私，避免外界环境对患者的心理干扰，使患者情绪放松，排便时不要看书看报，精力集中缩短排便时间，便后开窗通风，消除患者对解大便的羞怯感。 2.1.2 认知干预 向患者及家属解释疾病相关知识，便秘与腹外疝发生的关系，保持大便通畅的重要性，预防便秘的方法，提高患者对疾病的认知水平。 2.1.3 排便训练。因手术后需卧床3日，术前应进行卧床排便训练，教会患者在床上使用便器的方法。养成良好的排便习惯，虽然排便可发生在任何时候，但最好鼓励患者在结肠反射刺激时排便，此反射在早餐后最强，此时试着排便也最容易成功[1]。每日进行肛周舒缩运动，即有意收缩肛门和会阴5s，再舒张5s，反复8～12次，以增强肛门外括约肌、耻骨指肠肌和肛提肌的随意收缩能力，保持排便通畅[2]。 2.1.4 饮食指导 向患者及家属讲解合理饮食的重要性，多吃蔬菜、水果、粗粮等纤维素含量高的饮食，纤维素可增加肠腔容量，刺激肠壁，使肠蠕动加强，肠内容物通过时间缩短，粪便的水分增加，大便软化，易于排出。鼓励患者多饮水，保证每天液体摄入量在2～3L左右，睡前喝一杯蜂蜜水或清晨喝一杯淡盐开水，均有助于大便通畅[3]。 2.1.5 术前晚灌肠，排出肠腔内积粪，防止术后腹胀便秘。 2.2 术后护理干预 通过术后护理干预，减轻手术造成的不良情绪和疼痛等引起患者便秘的因素。 2.2.1 心理干预 术后因手术带来的种种不适和不便，相关知识的缺乏，有的患者害怕手术失败，腹外疝复发等，患者可能会产生紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。针对患者不同的心理状态，护理人员主动及时提供帮助，耐心讲解手术后的配合及注意事项，向患者传递手术成功的信息，缓解患者负性情绪。 2.2.2 饮食指导 手术后6～12小时，如无恶心、呕吐等特殊情况尽早进食，可进食流质，次日进食软食或普食。研究表明：过度推迟进食可加重便秘，术后禁食时间每增