拳参治疗婴幼儿秋冬季腹泻28例.docVIP

精品论文 参考文献 拳参治疗婴幼儿秋冬季腹泻28例 姚树宾 （河南省开封市卫生学校附属医院 河南开封 475000） 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0024-02 【摘要】 目的 探讨预防下颌阻生智齿拔除术后肿胀、疼痛、张口受限等并发症的方法。方法 90例下颌阻生智齿拔除术患者，随机分为实验组和对照组，实验组术后口服甲基强的松龙及抗生素，对照组仅服相同剂量的抗生素，术后24h、48h、72h复诊，评价局部肿胀、疼痛和张口受限情况。结果 实验组在局部肿胀和张口受限方面较对照组明显为轻（p＜0.05）。结论 术后口服甲基强的松龙有利于预防智齿拔除术后的肿胀、疼痛和张口受限等并发症。【关键词】 甲基强的松龙 智齿拔除术 并发症 下颌阻生智齿拔除术是口腔颌面外科临床常见的手术之一，手术较为复杂，创伤较大，术后容易出现局部肿胀??疼痛和张口受限等并发症[1]。为了减少下颌阻生智齿拔除术后并发症，作者尝试对患者进行术后口服大剂量甲基强的松龙，取得一定疗效。现报道如下。 1 材料和方法 1.1病例选择: 选择2008年7月～2010年3月在我院门诊确诊需行下颌智齿拔除术的患者，共计90例，其中男性51人，女性39人，年龄为25～40岁。纳入标准：近中、中位阻生患者。剔除标准：全身性系统疾病、糖尿病患者、免疫力低下患者以及完全埋伏阻生患者。术前详细纪录阻生牙位、类型、局部有无炎症、拔牙方法（翻瓣、劈开、凿骨、增隙、缝合）、手术时间等。采用随机数字表法随机将患者分为实验组和对照组。实验组45人，其中：男性21人、女性24人，对照组45人，其中男性30人，女性15人。 1.2处理 下颌传导阻滞麻醉（1：100，000肾上腺素普鲁卡因）后拔除组生牙，术后实验组口服甲基强的松龙120mg，每次20mg，每日3次，同时口服抗生素；对照组仅口服相同剂量抗生素。术后24h、48h、72h复诊，复诊时观察并记录局部肿胀、疼痛和张口度等情况。复诊记录采用盲法，记录人员事先不知患者为实验组或对照组。 1.3评价标准 1.3.1术后肿胀标准:采用卡尺测量面颊周径和医生主观评价相结合。将肿胀分为3级，I级∶自患者儿垂下至颏部正中与术前相比增长小于2mm,外观基本正常。II级：自患者耳垂下至颏部正中与术前比增长2～12mm,外观肿胀明显。Ⅲ级:自耳垂下至颏部正中与术前比增长大于12mm,外观肿胀严重。 1.3.2术后疼痛标准:依患者自诉轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛分I～Ⅲ度。 1.3.3术后张口度标准：用游标卡尺测量以上、下中切牙间距为，大于20mm为Ⅰ度，10～20mm为Ⅱ度，小于10mm为Ⅲ度。 1.4统计学分析 将两组病例复诊检查结果按Ⅰ、II、III级统计，应用SPSS11.0软件包，采用秩和检验进行统计学分析，检验水准为alpha;=0.05。 2 结果 2.1不同患者具有不同阻生类型，拔牙方法、手术时间等亦有不同，术后具有不同程度的肿胀、疼痛、张口度受限等并发症。 2.2术后48小时实验组与对照组术后肿胀、疼痛、开口度的分级情况见表1 表1 术后48h面部肿胀、开口度和疼痛分级情况 评价分级 面部肿胀 开口度 疼痛 实验组 对照组 实验组 对照组 实验组 对照组 Ⅰ 30 4 30 5 40 6 Ⅱ 8 33 10 25 7 28 Ⅲ 4 12 5 15 3 8 2.3经统计学分析，实验组和对照组术后肿胀、开口度、疼痛情况均有有显著性差异（P＜0.05）。 3 讨论 阻生牙拔除术是口腔科临床常见的手术之一，术后常见的并发症主要有肿胀、开口困难及疼痛等，其发生与多种因素有关。有文献认为三者呈正相关关系[2]。如果设法减轻拔牙后肿胀，则开口困难与疼痛亦随之减轻，本研究亦表明，实验组的肿胀发病率低，开口度与疼痛发生率亦低，与文献报道结果一致。地关于阻生牙拔除术后并发症的预防，学者们进行了不少研究。刘添慧等[3]采用可溶性樟脑酚止血纱布填塞拔牙创，对预防阻生牙拔除术后并发症具有较好效