护理疼痛管理在创伤骨科疼痛控制中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 护理疼痛管理在创伤骨科疼痛控制中的应用 彭丽 　　（长沙市中医医院 湖南长沙 410002） 　　【摘要】目的 探析在骨科患者疼痛原因及疼痛控制在骨科疼痛中的应用效果。方法 选取本科2013年2月～2014年2月收治的骨科患者104例。将104例患者随机分为对照组和观察组，每且各52例。对照组采取基础护理，观察组在此基础上，采取疼疼痛控制管理和专科护理措施。比较两组患者疼痛控制效果、疼痛影响日常生活状况控制满意度。结果 观察组疼痛控制效果及满意度均明显优于对照组(P＜0.01)。观察组总体疼痛控制在轻度33例(63.5%)，中度14例(26.9%)，与对照组相比，差异有显著意义(P＜O.01)。结论　对骨科患者进行个体化疼痛管理，能有效减轻患者疼痛，提高患者舒适度及满意度。 　　【关键词】创伤骨科 疼痛管理 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）09-0354-02 　　疼痛是创伤骨科患者首要及共有症状，骨科患者由于创伤及各种原因刺激，在实施常规治疗措施后仍感觉疼痛严重，镇痛效果欠佳。本科2013年2月～2014年2月期间对骨科疼痛患者52例实施有效的疼痛控制管理，增加患者疼痛控制满意度。现将临床资料报告如下。 　　1. 临床资料 　　1.1一般资料 　　本组患者104例，其中男65例，女39例，年龄23～72岁，平均47.5岁。创伤原因：车祸42例，摔伤25例，坠落伤19例，重物砸伤13例，机械绞伤5例；骨折部位：上肢23例，下肢46例，锁骨24例，胸腰椎11例；将104例患者随机分为观察组及对照组，每组各52例。两组患者在性别、年龄、骨折部位、疼痛程度等方面相比，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2疼痛原因 　　外伤疼痛36例，术后伤口疼痛27例，炎性疼痛22例，缺血性疼痛9例，异物刺入身体疼痛8例。 　　1.3疼痛评分 　　疼痛评分采用数字评分量表(NRS)[1]：0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～8为重度疼痛，9～10为剧烈疼痛。 　　1.4观察指标 　　观察两组患者入院及疼痛控制后12、24、48h疼痛分级评估和疼痛控制指数、疼痛控制满意度。 　　2. 护理措施 　　对照组采取基础常规护理，观察组在此基础上，采取专科护理措施。 　　2.1基础护理 　　2.1.1一般护理 　　病室应保持清洁整齐，通风良好，床铺平整干燥，定时进行消毒。为转移患者疼痛注意力，护理人员可播放轻音乐和电视节目。为患者宣讲疼痛发生机制和有效控制方法，增强患者忍耐力。 　　2.1.2心理护理 　　加强与患者沟通和交流，向患者讲解疼痛产生的机理和骨折的治疗措施，给患者提供应对疼痛的措施和自我控制的方法。并鼓励患者树立信心，积极面对伤痛，认真配合临床治疗。尊重患者，主动询问，理解患者的痛楚，真诚关心和体贴患者。 　　2.1.3疼痛管理方法 　　转变患者对疼痛的认识，详细宣解疼痛分级级方法，指导表达疼痛反应的时间及表达方法；告知其安全适量的药物镇痛有助于手术后的恢复，让患者加深对疼痛的认识[2]；对接受PCA治疗的患者，应说明讲述给药的方式和时机，使患者在自觉感觉疼痛开始时自行给药，以达到良好的止痛效果[3]。 　　2.2专科护理措施 　　2.2.1疼痛护理 　　制定个体化的疼痛管理措施。诊断的患者疼痛程度不同，需要疼痛管理措施不同。骨损伤初期，患者局部疼痛感明显，且活动时加剧。可帮助患者进行有效的制动，用小夹板，石膏外固定,以缓解疼痛，并避免或减轻局部软组织损伤。同时，骨折患者早期复位和定位也可有效减轻疼痛。护理操作过程中，要动作轻柔，认真保护骨折部位，避免不必要的触碰和搬运，以免牵拉骨折部位，加重疼痛。用绷带、石膏固定的骨折患者，注意肿胀，感觉，血运，避免盲目应用止痛药，以免掩盖病情。 　　2.2.2药物止痛 　　炎症性刺激引起疼痛者，可应用抗菌药物有效抽空感染，以减轻疼痛；患处有脓肿者，可切开脓肿进行引流排脓，脓液排尽后用生理盐水冲洗，或敷用抗菌素。术后疼痛剧烈者，可给予止痛药物。 　　2.2.3冷敷或热敷 　　冷敷可使周身毛细血管收缩，有效改善局部充血、水肿以及出血的现象。同时还可抑制细胞活动，降低神经末梢的敏感性，减轻疼痛，骨伤早期可应用冰袋冷敷。恢复期可应用热敷、辐射灯照射等措施，以减轻炎性反应性水肿，有效缓解患者疼痛反应。 　　3. 结果 　　3.1两组患者疼痛控制效果情况比较（详见表1）。 　　表1 两组患者疼痛控制效果情况比较 　　由上表可知，观察组患者在疼痛控制效果、疼痛影响日常生活状况