护理病房的医院感染现况分析与对策.docVIP

精品论文 参考文献 护理病房的医院感染现况分析与对策 陈小花(上海市闸北区临汾路街道社区卫生服务中心 200435) 　　【摘要】目的：探索老年护理病人医院感染的特点及预防措施。方法：回顾性调查临汾路街道社区卫生服务中心2011年～2013年730例出院病人的医院感染情况，观察病原菌分布情况。结果：730例住院病人医院感染率：24.11%，例次感染率：46.99%，70岁以上医院感染率、例次感染率均明显升高；医院感染与住院天数成正比；医院感染构成以下呼吸道感染为主，占53%，泌尿道感染其次，占33%；病原菌分析，下呼吸道感染正常菌群为主占37.93%，霉菌其次，占16.09%，泌尿道感染以大肠埃希菌为主占30.56%，奇异变形杆菌其次，占23.61%。结论：医院感染与年龄、住院时间、长期使用抗生素等因素有关，医院感染以下呼吸道感染及泌尿道感染为主，标本送检中，下呼吸道感染正常菌群的检出率占最多，霉菌感染呈上升趋势，泌尿道感染以大肠埃希菌为主。 　　【关键词】老年 医院感染 临床分析 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）47-0207-02 　　医院感染不仅增加患者发病率和病死率，也增加患者的痛苦及医务人员工作量，降低病床周转率，还给患者及社会造成重大的经济损失。而老年病人是医院感染的高危人群，随着医院现代化的发展，医院感染也不断改变着，不断增加对老年病人的威胁。近年来，医院感染也成为全球关注的重要问题，根据卫生部医院感染诊断标准，对上海市闸北区临汾路街道社区卫生服务中心护理病房2011年～2013年730例出院病人医院感染发病率及发病特点、病原菌及对策进行总结和分析，现报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 回顾性调查上海市闸北区临汾路街道社区卫生服务中心护理病房2011年～2013年730例所有出院病人，其中男397例，女333例，年龄47～104岁，平均年龄78.31岁。 　　1.2 方法 对所有的临床医师进行统一培训，将医院感染病例按统一的表格进行登记，由专人质控及进行统一录入，统计数据按Excel表格数据分析及x2检验。 　　2 结果 　　2.1 发病率和例次感染率 730例住院病人发生医院感染173例，医院感染率：24.11%，例次感染率343例，例次感染率：46.99%，70岁以上医院感染率、例次感染率均明显升高，两者有统计学意义（Plt;0.05）。（详见表1） 　　表1 2011年～2013年医院感染情况分析 　　 　　　　 　　3 讨论 　　3.1老年人医院感染的危险因素 　　⑴机体抵抗力差，本资料显示，本中心居住的绝大部分是老年病人，gt;60的病人664例，占病人总数90.96%，而老年人机体抵抗力差，合并多种慢性基础疾病，包括高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病，慢性支气管炎、脑梗死、晚期肿瘤病人（40～49岁均为晚期肿瘤病人）等疾病，导致机体免疫功能进一步受损，使寄居在机体内的正常菌群成为条件致病菌，发生感染。⑵空气污染 医院内人员比较密集，有各种感染疾病的病人随时可能将病原体排入医院环境中，于是医院内的空气受到污染，成为微生物聚集的场所。处于抵抗力低下的病人，又活动在微生物集中的环境里，时刻都有遭受医院感染的危险。⑶长期使用抗生素 大量抗生素的开发和普及治疗，使病人体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，抗生素使用时间长，感染机会增多[2]。本研究显示，下呼吸道感染正常菌群占33%，泌尿道感染无细菌生长占11.11%，而抗生素使用率占89.24%，霉菌感染分别占16.09%，6.94%，与长期使用抗生素，抵抗力差有关。⑷住院时间长 老年病人多伴有多种慢性疾病，生活无法自理，致住院时间延长，医院感染与住院时间成明显正相关，而医院感染又导致住院时间进一步延长，形成了恶性循环。 　　3.2 护理医院医院感染构成 医院感染以下呼吸道感染为主，占53%，老年人肺脏结构和生理功能退行性改变，残气量增加，用力肺活量和最大呼气流速下降，以及粘液纤毛运送的速度变慢，有效的咳嗽反射减弱或丧失，加之呼吸道免疫防御功能的减退，使老年人容易发生下呼吸道感染。其次为泌尿道感染，占33%，老年人泌尿道上皮细胞对细菌的粘附敏感性增加，尿路梗阻及尿流不畅的因素明显增加，使细菌易于生存繁殖，故泌尿道感染老年人明显增加。 　　3.3 医院感染病原菌构成 本研究显示，下呼吸道感染正常菌群占33%，泌尿道感染无细菌生长占11.11%，而抗生素使用率占89.24%，随着广谱抗生素的长期应用，老年人抵抗力下降，导致菌群失调，老年人真菌感染发病率