护理留言簿在内科病房中应用及管理.docVIP

精品论文 参考文献 护理留言簿在内科病房中应用及管理 余莉（湖北省武汉市中医院 湖北武汉 430114） 【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0248-02 我院是一个及医疗、教学、科研、保健于一体的三级甲等中医医院。但我院由于地处市中心，面积小，配套的软件、硬件设施不完善，有许多工作流程还处于手工阶段。为了保证护理质量，防止医疗、护理差错的发生， 我科于2004年元月开始建立留言簿，在这近四年的时间里，已记录留言6000余条。留言簿中的各类问题均得到及时妥善的解决，使我科护理工作进一步完善。 1 留言簿的内容 包括①因各种原因本班未解决的遗留问题;②提醒下一班应注意的问题；③值班护士向护士长反应的非紧急的问题；④护士长对护理质量的要求及对护士的留言。 2 留言簿的方式、内容 内科护理留言簿为一个硬面抄写本，内容包括：留言班次、时间、留言者姓名、留言内容；要求每班护士接班后必须阅读留言簿，明确本班需要落实的问题。落实问题后，落实者签名。要求重点内容用红笔记录。护士长每日早晨要看留言簿。 3 留言薄的应用 3.1交接班之间的留言 主要是上一班护士交代下一班护士应完成的工作及需要注意的事情。由于我院许多硬件、软件设施不完善，工作流程滞后，我科又是一个收治急、危重病人较多的科室。 开放床位有36张，高峰时病人达到48名左右，告病重少则2－3名，多则8－10名。护理人员加护士长只有9人。护理工作量大。如临近交班的时候，常常会因为护理工作忙，往往会遗漏一些必须交代的事情，比如提醒下一班哪一病人临时请假回家，长期医嘱口服药未发，待病人回来后及时发，看服到口。或者临时药物、检查单未发，待病人回来后，发给病人并交代注意事项。还有例如晚上所收的新病人或处理的病人的药物、治疗提醒下一班及时输入电脑。将费用及时收取，以免漏费。药物及时补齐。而接班护士也忙于护理工作，往往疏忽上一班交代下来的事情，造成一些不良后果。如果交班护士在做完这一项事情后，将未完成的一部分及时记录在留言簿上??接班护士只需花很少的时间阅读一下留言簿，很多事情就不会留下遗憾。 3.2值班护士向护士长留言 值班护士如遇到问题，但又不需要立即解决的，可通过留言的形式告知护士长，如在工作中发现某种不安全的隐患，或有护士长夜查，查出的护理问题，病人费用错收、漏收等。或病人家属对我们不满、投诉等。还有是某某物品快用完了，某某仪器出现故障，病房某某东西坏了等，均记录在留言簿上。次日护士长阅读后，明确工作重点。及时解决主要问题，使忙碌的工作能有条不紊地进行。 3.3护士长向值班护士留言 由于护理工作为24小时值班制，护士长传达护理部要求及每周一次的护士例会时都会有人不能参加。为了使每一个因故不能会议的护士了解会议精神。护士长将主要内容简明扼要地写在留言簿上，要求夜班和第一天上班的护士看后签名，另外护士长把平时工作检查中，提醒每一位需要注意的问题，书写记录不符合要求的护理文件等记录在留言簿上，达到及时修正，督促的目的。 4 留言簿管理 护士长每天阅读留言簿。要求每一班护士接班也要仔细阅读，属于本班应完成的事情，记下来。完成后，在留言簿上签落实情况，并签名。上一班留言未落实的固定一个班转抄，避免遗漏。例如护士长提出需要每一个护士注意护理安全隐患等。还有因医院设备故障，这两天暂停某项检查等。 通过这几年的留言簿的使用，收到良好的效果。使每一个护士及时了解医院会议精神及在工作中需要注意的事情。还弥补了因口头交接班带来的误差和遗漏。减少差错、事故发生，保证护理质量和工作效率。