持续冲洗并负压封闭引流在手足伤口中的疗效观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 持续冲洗并负压封闭引流在手足伤口中的疗效观察及护理 黎艳 黄守春（广东省佛山市第一人民医院烧伤手足整形科 广东佛山 528000）【摘要】目的 分析持续冲洗并负压封闭引流在手足伤口中的应用疗效和护理。方法　选择2012年2月至2013年7月入住我科的手足部受伤患者88例，随机分成两组，对实验组患者采取伤口持续冲洗并负压封闭引流治疗，同时进行科学的护理管理。对参照组患者采用一般治疗及常规护理。结果　对比参照组，实验组患者的伤口在持续冲洗并负压封闭引流治疗后，伤口处的腥味、痛感等情况得到缓解（P＜0.05。）。结论　对手足伤口进行持续冲洗并负压封闭引流治疗能够缩短伤口痊愈时间，改善伤口情况。 【关键词】手足伤口 持续伤口冲洗 负压封闭引流 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0063-02 负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）是一种全新的伤口创面引流术[1]，VSD适用于人体多个部位的皮肤软组织创伤感染治疗，但对于组织细胞坏死过多的软骨结构受伤的情况，治疗起来比较麻烦。我科采取持续冲洗并负压封闭引流的方法进行手足伤口治疗，其中伤口冲洗液为动态无菌液，同时配予科学的护理管理方法，促进手足部伤口愈合和缩短伤口痊愈时间，取得满意效果，现报告如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 以2012年2月至2013年7月入住我科的手足部受伤患者88例为实验分析对象，其中实验组44例，男性28例，女性16例，年龄6～84岁，伤口面积最小2cmx5cm，最大16cmx35cm；参照组44例，男性26例，女性有18例，年龄5～71岁，伤口面积最小3cmx5cm，最大13cmx32cm。本实验的88例患者是按照就诊时间顺序进行挑选，其它相关资料并无太大差别（P＞0.05），因此具有实验意义。 1.2方法 给实验组的44例患者进行连续伤口动态无菌液冲洗及负压封闭引流。具体步骤如下：（1）选择材料：多结构聚合化学物和聚乙烯构成的专业医用泡沫敷料：无毒、无免疫活性，外形和海绵类似，非常柔软，有很强的抵抗张力功能，吸水和塑造性能强；硅胶导管：多孔、坚固，导管的半径为0.2cm；生物膜：透气性好，防水。（2）按照患者的伤口大小把泡沫敷料剪成相应形状，血管钳进行泡沫开道，将2支导管通过泡沫道口放到伤口处，然后用泡沫敷料密封伤口，留出导管端口，最后用生物膜进行伤口全面包扎密封，把一支导管与冲洗管连接，另一支接负压持续封闭引流。（3）每天使用500～2000毫升的动态无菌液（无菌生理盐水+庆大霉素8～24万单位或丁胺卡那霉素0.1～0.4g、无菌生理盐水、呋喃西林溶液）进行伤口持续冲洗，调好负压装置的压力值（18kPa～38kPa)，实行连续负压引流。 科学的护理管理：（1）体位管理：术后患者要绝对卧床，患肢给予软枕抬高30度，置于功能位，伤口处悬空，患肢制动防受压，每天做好皮肤清洁，检查受压皮肤情况，防止发生压疮，同时密切观察患肢的感觉、皮肤颜色、温度、肿胀程度等变化。（2）伤口护理：每班观察伤口的渗血、渗液情况，观察伤口敷料松紧度、异味等，发现异常及时报告医生处理。（3）饮食护理：按照患者的饮食习惯配置膳食，让患者自己选择适合口味且不影响疾病的食物，尽量选择高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食品，有助于增强患者抵抗力，促进疾病康复，可少量多餐。（4）引流管护理：术后及时连接冲洗液及负压持续吸引，给予妥善固定和标识，并交待患者及家属注意事项；每班检查各管道的通畅和吸引力情况，观察引流液的颜色和性状，并每班调快冲洗液快速冲洗管道一次(约1分钟），定时挤捏引流管，防止管道被脱落物或血凝块堵塞，保持有效吸引，如发现管道扭曲、受压、吸引压力不符时及时给予调整，如出现管道堵塞，经快速冲洗、挤捏引流管、用大号注射器抽吸都没效时报告医生处理，混浊时可加快冲洗速度，发现引流液呈血性、患者自觉伤口胀痛而出入量不相等、引流管松脱、VSD膜漏气时及时报告医生处理；每天倾倒引流液、更换引流瓶内胆，并准确记录冲洗入量和引流出量，定期更换外延连接管；持续负压吸引5～7天[2]，一般7天后拔除或更换VSD管，对污染、感染严重或伤口创面较大较深的伤口，冲洗时间会延长，本组病例中更换VSD管2次有6例，更换VSD管3次有1例，时间最长者20天（此例患者合并跟骨骨髓炎）。 1.3统计分析 所有数据输入计算机，应用SPSS 17.0进行统