按摩加针灸治疗肩周炎50例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 按摩加针灸治疗肩周炎50例临床观察 魏锦峰 陈映贵（孝义市中医院 山西孝义 032300） 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0424-01 肩周炎即肩关节周围炎，中医称“五十肩”，又叫“漏肩风”、“肩凝症”，属痹证范畴。该病多发于中老年，是临床常见病之一，笔者通过按摩加针灸治疗50例，效果满意。 1 临床资料 1.1一般资料 本组患者中，男21例，女29例；年龄最小者35岁，最大者77岁；病程半年以内者28例，半年-1年17例，1-2年3例，2年以上2例；患病部位右肩24例，左肩25例，双肩1例。 1.2治疗方法 1.2.1手法治疗：患者取坐位，医者站于患侧，用一手托住患肢肘部，另一手先用滚法施于肩及背的患处，继之点揉肩井、肩外俞、肩髃、肩髎、肩贞、臂臑等穴，用拇指弹拨患部痉挛之肌肉，随后施以摇法，即医者一手拇、中指分别卡住患肢肩髃、肩髎穴处，另一手牵拉患肢腕部，使患肢做旋前、“梳头”、旋后及后升运动各5次，然后双手握住患者腕部向上提拉患肢，向下做抖法（力量要以传至肩部为佳），最后在肩部上肢部施以掌揉法、搓法及拿法。治疗中注意手法要轻柔和缓，逐渐加重，以患者能忍受为度。并嘱患者坚持功能锻炼。 1.2.2针刺取穴：肩髃、肩髎、肩前、阿是穴。上臂痛配臂臑、曲池、外关；肩胛痛配屈垣、天宗。针刺得气后，行提插捻转手法，使针感向四周扩散，针刺用泻法，留针30分钟。 1.3治疗结果 本组50例中，痊愈（肩关节疼痛悉除，功能活动正常）33例；好转（肩关节疼痛显减，功能活动改善）15例；无效（肩关节疼痛未减，功能活动无明显改善）2例，有效率96%。 典型病例 患者 薛XX，男，63岁，干部。自述1年前始觉左肩部疼痛，每遇变天、天凉及劳累后加剧。今日来患者因受风寒，加之劳累，左肩部疼痛日渐加重，夜间因剧痛难以入睡，不能侧卧于患侧，症见局部无红肿，左肩部有压痛，左上肢活动困难，抬举不过头，后升受限。治疗针刺取左侧肩髃、肩髎、肩前、天宗、臂臑配阿是穴，均用泻法，留针30分钟。随后予以手法按摩治疗，在患肢肩臂部做滚、点、揉、弹、拨法，再施以肩关节的摇、提、抖法，使之被动活动，最后在局部施以按揉散法。每日一次。且嘱患者慎风寒，避免劳累，做适当功能锻炼，即肩关节前后摇动，按揉拿捏患侧，练习内收梳头，双手爬墙，擦背，头后升等动作。依上法治疗，一疗程十次后，疼痛消失，活动自如，随访自今未复发。 2 体会 肩周炎以肩臂部疼痛，活动受限为主要临床表现，常因年老体虚、气血亏损或因肩部外伤，慢性劳损、复感风寒湿邪致使肩部气血凝涩，筋失濡养，经络阻滞所致。现代医学认为肩关节周围炎是因诸多因素造成的韧带、肌腱、关节囊的充血、水肿、渗出、增厚等炎性改变，刺激神经、引起疼痛，肌肉呈保护性痉挛，关节呈保护性位置，久之则发生粘连，腱袖钙化，而导致肩关节功能丧失，肌肉萎缩。 肩部为手三阳经脉循行所过之处，手法按摩，对初期患者疼痛较甚者，可用轻轻揉的手法在局部按摩，以疏经活血，通络止痛。对晚期患者，可用较重手法，以松解粘连，滑利关节。针刺取穴以手三阳经穴为主，配合局部取穴，而达到祛风散寒，活血通络，疏导阳明、少阳等经经气之目的。总之，治疗肩周炎，只要坚持正确的按摩、针???方法，辅以适当的、有效的功能锻炼，都能取得满意效果。