探析腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 探析腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理 郑州人民医院 河南郑州 450000 摘要：目的：探析腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理措施。方法：将110例行子宫肌瘤切除手术患者均分为对照组与观察组。前组予以常规围手术期护理，后组予以综合护理干预，对照两组的护理效果。结果：观察组术后并发症几率低于对照组，住院时间短于对照组。结论：对腹腔镜子宫肌瘤切除患者予以围手术期综合护理干预，可有效避免并发症的发生，使患者尽快出院。 关键词：围手术期；综合护理干预；腹腔镜；子宫肌瘤切除 我院分析并总结了腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的护理措施，对综合护理与常规护理两种护理方案进行对比，现将护理效果报告如下。 1资料与方法 1.1资料 110例患者均经临床诊断确诊，并签署知情同意书。患者年龄21~55岁，平均38岁，病程4个月至5年不等，将患者平均分为观察组与对照组，组间比较基本资料，无显著差异（P＞0.05）。 1.2方法 对照组：围手术期常规护理。观察组：在常规护理的基础上，另行予以以下综合护理干预措施。 1.2.1术前护理 ①病房环境护理。保证空气质量与病房的整洁干净，通风适当，湿度、温度适中。②心理护理。对患者及家属细致、全面地介绍腹腔镜微创手术的优势、应用知识、注意事宜等，以便患者安心，对手术充满信心，积极配合治疗。③加强手术前的准备。备皮之外，更要保证脐孔部位的卫生，以免穿刺口发生感染。2次/d用500mL的30%洁肤液清洗阴道，连续3d，避免发生逆行感染[1]。 1.2.2术中护理 当患者进入手术室后，医护人员的态度应和蔼热情，主动告知患者手术中如何配合，以及各种仪器设备的作用，缓解患者面对手术时的不安与惊恐。注意患者手术部位的遮蔽和保护，让手术室保持相对舒适的温度和湿度，避免患者着凉。 1.2.3术后护理 ①饮食护理。在手术结束后的6小时，可以为患者摄入容易吸收和消化的流质食物，但不能摄入像牛奶、豆浆等产气类食品。当患者顺利排便后，可将流质食物换为半流质，7d后可恢复正常饮食，主要以高蛋白、高热量和维生素的食品为主，以满足患者生理机体的需要。②术后活动护理。手术治疗完成后的初期，先帮助患者在床上按摩、翻身等，以防下肢静脉血栓。尽量让患者早些下床做适当的运动，以促进肠道功能的恢复。③并发症护理。肩酸背疼，皮下气肿，出血等是常见的术后并发症。穿刺孔一般在术后当天，24小时之内会有出血现象，一定不能轻视腹壁切口的变化[2]，穿刺孔的敷料情况要格外注意，观察血液是否渗出。如果有伤口外渗现象，要重新换敷料，并做好砂带压迫止血、缝合止血等处理措施。④肩酸背疼的护理。人工气腹建立后，在机体中二氧化碳的刺激下，患者会出现肩酸背疼的现象。如果需要长时间的手术，同时二氧化碳的压力增高[3]，没有全部排出体外，术后患者也可出现此症状。所以，为了让二氧化碳尽快排出，医护人员要帮助患者经常按摩、频繁翻身，采取低流量吸氧等措施。另外，胸腹部等皮下气肿现象，也会因为人工气腹的建立而引起。如果气肿较轻，自然吸收即可，不必予以患者特别的处理。但如果气体太多，气肿明显，则要让患者半卧，用低流量吸氧的方法减缓症状。 围手术期的常规护理措施，主要有以下几方面。 ①术前护理。例行检查：X线，心电图和胸部透视，验血验尿，检查血生化、凝血功能是否正常，以防手术时大出血。术前分别6h和12h的禁水、禁食，消毒和备皮等。②术中护理。静脉通路要保证畅通，全程监测患者的各项生命体征，注意保暖，出现突发状况及时与医生沟通。③术后护理。患者的头部侧向一旁，平躺6个小时，低流量持续吸氧2、3小时，动态监测患者心率血压等生命体征。每隔20~40min查房一次。告知患者在排气之前不能进食高含糖量和产气食物，排气之后以高维生素、高热量、高蛋白的半流质食物为主，看情况术后2、3天不出意外可恢复正常饮食。若患者伤口发疼可帮助其采取舒服的姿势、体位，并安慰患者。若实在疼痛难忍，可向医生咨询，采取药物镇痛。出院时，叮嘱患者注意补充营养，2个月之内禁止盆浴和性生活，进行适当适量的恢复性锻炼，日常作息要规律，一旦发现不适应立即检查，按时到医院复查等。 1.3观察指标 分别对两组患者的手术出血量、手术时间，以及住院时间和并发症情况进行对比。 1.4统计学方法 3讨论 相比以往的传统开腹手术，腹腔镜拥有恢复时间快、创伤小，手术出血量少等一系列优点。但是，只要是手术，就会一定程度地给患者机体造成损伤，各种并发???时有发生，因此护理工作显得尤为重要。 有相关研究