实用急救学四.ppt

* * 实用急救学四 消化系统相关紧急救护 主要内容 消化系统概述 腹部疼痛常识 消化道出血 阑尾炎 食物与药物中毒 消化系统概述 消化系统由消化道和消化腺两部分组成。 　　消化道是一条起自口腔延续为咽、食道、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。 　　消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们均借导管，将分泌物排入消化管内。 上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。 下消化道由空肠、回肠和大肠组成。 腹部疼痛概述 上腹痛并非都是胃痛，也可能有以下几种： 胰腺炎及胰腺癌腹痛为持续性，逐渐加重，常有后背牵涉痛，平卧时可诱发上腹痛，当坐位或前倾时疼痛可减轻。 胆囊炎、胆石症突然发作上腹绞痛，绞痛后右上腹痛持续加重，可向右肩部放射，常伴恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等，反复发作，可因饮食高脂食物、过度受凉诱发。部分患者有轻度黄疸。 肝炎及肝癌常为右季肋区疼痛，以胀痛为主，左叶肝癌可有剑突下疼痛。 胃癌腹痛无规律，开始为上腹不适、膨胀及沉重感。按胃炎治疗，症状可暂缓解。 胃及十二指肠溃疡上腹痛有一定时间规律，具有定期发作的特点。胃溃疡多在餐后半小时至一小时出现腹痛，十二指肠溃疡多在空腹及夜间痛。 急性阑尾炎起初有上腹痛，多于数小时后转移为右下腹痛。常与急性胃炎相混淆。 心肌梗塞有一部分病人感到上腹痛、恶心而误找消化科医生看病。但同时伴有胸闷、大汗等症状。 由此可见，引起上腹痛的疾病有许多种，各种疾病都有其独特的症状及特征，只有及时到医院经医生检查明确诊断才能进行治疗，以免耽误病情，酿成悲剧 。 消化道出血的辨别 呕血、黑便、便血 上消化道大出血多表现为黑便，黑便呈柏油样，伴或不伴呕血，呕血多棕褐，呈咖啡渣样，如出血量大，则为鲜血或兼有血块。下消化道出血多表现为便血，呈黯红色升值鲜红色。 处理原则 禁食水。 嘱患者卧床休息，抬高下肢增加回心血量，注意保暖。 保持呼吸道通畅，头侧位以避免呕血时血液误吸，引起窒息。 可口服云南白药。 阑尾炎 　　阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。 阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。 　　急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1％以下的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10％。 阑尾炎的表现 　　l.右下腹疼痛； 　　2.恶心、呕吐； 　　3.便秘或腹泻； 　　4.低烧； 　　5.食欲不振和腹胀等。 阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经6-8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。有上述症状，应该立即就近看医生，不要掉以轻心。 阑尾炎的处理 1.腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果。 2.患急性阑尾炎后，如果家庭治疗无效应及时送医院。 3.根据目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，即使保守治疗痊愈后也容易再次发作，所以急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。 4.非手术治疗者，在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药-周，以巩固疗效，减少复发。 5．住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。 6．阑尾炎病情及体征变化较大，有很多病人表现不典型。在没有把握的情况下最好去医院就诊。以免延误诊断、治疗。 急性阑尾炎食疗方 1．桃仁薏苡仁粥：桃仁10克(去皮尖)，薏苡仁30克，粳米50克，加水同煮粥至极烂服用。 2．芹菜瓜仁汤：芹菜30克，冬瓜仁20克，藕节20克，野菊花30克。水煎，每日分2次服。 湿热型[临床表现]发热、腹痛加剧、拒按，口干欲饮、唇红，大便秘结、小便黄短，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。 1．冬瓜仁苦参汤：冬瓜仁15克，苦参30克，甘草10克，水煎，调蜂蜜适量饮服。 2．败酱草汤：败酱草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁 食物及药物中毒 急性中毒概述 食物中毒的普遍处理 有机磷农药中毒 酒精中毒 急性中毒救治原则 及时判断，注意防护 切断毒源，脱离中毒现场 保持呼吸道通畅，维持循环功能 清洗体表毒物 对食入和吸入毒物者进行催吐 对伤者进入毒物的处理 及早送至医院诊疗 食物中毒特点 　　（1）由于没有个人与个人之间的传染过程，所以导致发病呈暴发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内