幽门狭窄1.pptVIP

先天性肥厚性幽门狭窄 先天性肥厚性幽门狭窄是一种先天性幽门环肌增生肥厚，幽门管狭窄而致梗阻的新生儿外科常见病。寒冷地区尤为多见，男女之比约为5:1，手术治愈率可达99%。 ;[病理] 特点是幽门括约肌，尤其环肌纤维呈均匀性增生肥厚，形成肌性肿块；长约0.5-2.5cm，横径约1-1.5cm；肌性肿块紧固幽门管，使管腔细小、变长，粘膜被挤压、皱褶，进而水肿，导致胃内容物通过困难，形成幽门梗阻。长期反复呕吐，可尿少、水电解质失衡，初期为低氯低钾性碱中毒，后期为代谢性酸中毒。;;（1）正常幽门解剖 （2）先天性肥厚性幽门狭窄的病理情况; [病因] 幽门肥厚的病因尚难定论，一为多基因性控遗传说，据调查家族发病率显著增高；二为胃肠激素紊乱说，发现轿清胃泌素显著增高；三为幽门环肌中血管活性肠肽等三种肽能神经纤维显著减少、甚至缺失，这些因素都可致幽门环肌收缩亢强，久之发生肥厚。 ;[临床表现] 1、呕吐：多发生于出生后2-4周，进行性加重。初发呕吐量较少，间隔时间较长，易与其它新生儿呕吐混淆，数日后，呕吐特点逐渐明显。多为喂乳数十分钟后突发喷射性呕吐，吐前无恶心症状；吐物量大，可超过进乳量；呕吐物为白色乳汁，含乳凝块，但不含胆汁，晚期病儿呕吐物可为咖啡色甚至含鲜血；呕吐后病儿饥饿感明显，有强烈觅食反应。哺乳后上腹膨隆，有明显胃型及自左至右的胃蠕动波，甚至可见逆蠕动。 ;;[诊断]