肺隔离症手术的麻醉.pptVIP

肺隔离症手术的麻醉 肺隔离症(隔离肺) 肺隔离症:有异常动脉供血的肺囊肿症，是临床上相对多见的先天性肺发育畸形，多见于下肺，占肺切除的1.1%～1.8%。 叶内型:位于脏胸膜组织内。 叶外型:被单独的胸膜包盖，独立于正常肺组织之外。 肺隔离症(隔离肺) 病肺血供来自体循环血管，常见为胸主动脉和腹主动脉的单支或多支异常动脉,经下肺静脉回流。 一般于继发感染后才有症状，尤以叶内型多表现为反复性或持续性进行性肺部感染，似肺炎或肺脓肿，有寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰及咯血，体重减轻。 辅助检查：血管造影，支气管造影，胸片，CT，MRI，B超。 手术步骤 右侧卧位→观察孔（左腋前线第8肋）→主操作孔（左腋前线第4肋）→副操作孔（左腋后线第9肋）； 切断左下肺韧带至下肺静脉水平； 切断左肺下叶静脉； 切断左肺下动脉支； 切断左肺下叶支气管。 麻醉要点 已确诊的隔离肺：动脉血压，开放大静脉通道 术前未诊断的隔离肺：危险度高，下叶手术 患者，男，58岁。因“发现左下肺占位半年”入院。半年前体检时胸部CT提示左下肺背段1.3*1.5*1.5CM片状影。无咳嗽咯血，胸闷气短等不适，未予任何治疗。3月前复查行MRI仍提示左下肺背段1.5*1.0CM占位，为求进一步治疗入我院胸外科治疗。 既往史：4年II型糖尿病史，未坚持服药。室上性心动过速。否认过敏史，手术史。