分娩期的现代管理.pptVIP

分娩期的现代管理 一、分娩期管理模式的演变 分娩地点的变化 古代 家庭分娩、环境熟悉、温馨、亲切 近代 医院分娩、环境严肃、冷峻、令人生畏 分娩处理者的变化 古代 产妇自己、亲属、职业接生员 近代 助产士、产科医生 分娩处理者与产妇间的关系 古代 亲切、关怀、同喜忧、同需求 近代 公事公办、短暂的供需关系。 供者：完成分娩即完成任务。只提供医疗服务。 需者（产妇及家属）：付钱求安全。 分娩室服务模式 助产士及产科医生为主体，分三班轮流值班，助产士按功能分为待产班、接生班、辅助班，分段管理，将分娩过程分为Ⅰ程、Ⅱ程、Ⅲ程和Ⅳ程，分别由待产班、接生班及辅助班来完成。对产妇情况无整体、全面了解。功能范围只限于医疗行为，无心理及全面支持。医生值班制听候助产士呼叫，就事论事处理。为管理方便，设大待产室及大产房，许多产妇在一个“公共场所”待产或分娩，无个人隐私权可谈。 以上管理模式的结局 古代：产妇心理松弛、感情支持有力、费用低，但母婴安全性极低。孕产妇死亡率及胎婴儿死亡率极高。如旧中国MMR可达1500/10万，PMR可达200‰。目前全世界平均MMR仍高达430/10万。 近代：孕产妇及胎婴儿死亡率大幅度下降，但产妇及家属心理负担重，分娩恐慌性增高。分娩期医疗干预多、费用高。医源性损伤多，如不必要的手术产、母婴产伤、心理性疾病等。 管理上的问题：有事无