机械通气呼吸机.pptVIP

机械通气 一、机械通气的基本原理 任何呼吸机的工作原理都在于建立一个大气-肺泡压力差，达到肺的通气。 胸廓加压 现已淘汰不用 膈神经或膈肌刺激器 尚在实验中 经呼吸道加压 在呼吸道开口（口、鼻或气管导管）以气体直接施加压力，超过肺泡压产生压力差，气体进入肺泡致吸气，；释去压力，肺泡压高于大气压，肺泡气排出体外致呼气。现临床呼吸机均以此方式工作。 二 、机械通气的适应证 严重通气不足：如COPD引起的呼吸衰竭、哮喘持续状态，各种原因引起的中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹等。 严重换气功能障碍：ARDS、严重的肺部感染或内科治疗无效的急性肺水肿。 减少呼吸功耗：肺部和心脏外科手术后，严重胸部创伤等。 心肺复苏。 三、机械通气的禁忌证 未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿。 中等量以上的咯血。 重度肺囊肿或肺大疱。 低血容量性休克未补充血容量之前。 急性心肌梗死。 （以上均为相对禁忌证） 四、呼吸机治疗适应证的呼吸生理指标 自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者。 自主潮气量小于正常1/3者。 生理无效腔/潮气量＞60%者。 肺活量＜10-15ml/kg者。 PaCO2 ＞50mmHg(COPD除外)且有继续升高趋势，或 出现精神症状者。 PaO2 ＜正常值1/3。 P(A-a) ＞50