- 1、本文档共168页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
麻醉学试题2胸科
一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。.剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸,下列病理生理改变哪项对A?.反常呼吸B?纵隔移位C?纵隔摆动D?通气/血流比值增加,致肺内分流E?心排血量降低.剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸,下列病理生理改变哪项不对A.反常呼吸B纵隔移位C纵隔摆动D通气/血流比值增加,致肺内分流E心排血量降低.急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述,其中哪一项是错的A.有拟交感神经作用,有利于维持循环功能的稳定B.作用快C.对哮喘患者有支气管解痉作用D. 和其他手术一样,术后病人可能述术中疆梦E. 单肺通气时能抑制HPV、以下每一试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择备选答案中所有正确答案。.胸部手术麻醉前准备正确的是下列哪几项A? 吸烟者术前要停止吸烟1周B? 治疗肺部感染C? 控制支气管痉挛D? 引流排痰,训练呼吸E? 纠正营养不良.胸部手术麻醉选择正确的是A?.硬膜外阻滞麻醉B?气管内麻醉C?胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉D?静脉麻醉E?异丙酚-芬太尼诱导.开胸手术期呼吸循环管理下列哪几项是正确的A?.严密监测心电图B?维持适当的麻醉深度和足够的肌松C?避免支气管痉挛D?避免气道阻力增加E?保持呼吸道通畅,避免麻醉期低氧和低碳酸血症
7.单肺通气适应症A.肺脓疡(脓液量超过50m1)B?大咯血C?肺泡蛋白沉积症D?全肺切除术E?胸主动脉瘤.胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒,突然胸痛、气短、继之神志丧失,心跳停止。考虑为胸主动脉瘤破裂,拟立即人手术室体外循环抢救。此时下列步骤正确的是A.立即托起下领,保持呼吸道通畅B立即开始口对口人工呼吸C立即胸外心脏按压,建立人工循环D立即开放静脉输血、输液E入手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救?肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸和摆动气。?
四、是非题:
1.全麻下肺功能残气量可进一步下降约20%,而侧卧位时卧侧肺血流因重力作用而增加,以致 VA/Q比值失调。√
2.正压通气可促使气流向阻力较小的剖胸侧分布,从而使VA/Q比值进一步减小,更易并发低氧血症。×
3.静息状态下的动脉血气分析较之肺容量测定更有价值。√
4.胸腔引流管禁用负压吸引装置,应予钳闭、定期开放,以避免纵隔剧烈摆动。√
五、名词解释:
纵隔摆动:剖胸侧负压消失,纵隔随呼吸来回移动谓之“纵隔摆动”。
摆动气:纵隔摆动时,往返于两侧肺之间的气体称为“摆动气”,可加剧低氧和呼吸困难。
六、问答题:
一、胸腔手术一侧胸腔剖开后的呼吸生理有什么变化?
1.开胸侧萎陷肺无通气,而肺血流未相应减少,使VA/Q下降,Qs/Qt可达40%~50%,并发低氧血症。
2.萎陷肺Qs/Qt的增加与该侧肺病变程度密切相关,如为正常健康肺则Qs/Qt较大。
3.通气肺可因纵隔下移、横膈上抬,使肺顺应性下降、通气不足,以致VA/Q异常而加重低氧。
4.萎陷肺产生缺氧性肺血管收缩(HPV),而使Qs/Qt减少20%~25%。然而HPV反应缓慢,需要1小时以上。
5.吸入性麻醉药、血管扩张药等均可抵制HPV。
二、简述胸腔手术麻醉期间呼吸循环管理要点。
1、确保呼吸道通畅,避免缺氧和高二氧化碳血症;
2、避免支气管痉挛及气道阻力增加;
3、维持适当的麻醉深度与足够的肌肉松弛;
4、维持良好的通气状况,可每30’膨肺一次;
5、预防肺门反射。
三、试述巨大纵隔肿瘤麻醉处理过程中的注意事项有哪些?
1.对纵隔肿瘤压迫气道致呼吸困难者
①麻醉前通过X线片、CT或纤维支气管镜检,了解受压部位、狭窄范围及程度。
②询问呼吸困难与体位关系。
③选用有足够长度、管壁有细金属丝或尼龙丝螺旋形支架的导管。
④于保留自主呼吸下插入气管内,深度以超过受压部位为宜。
⑤术毕拔管时应警惕气管壁软化塌陷。
2.对纵隔肿瘤致上腔静脉受压梗阻者
①气管插管操作尽可能轻柔,慎防损伤怒张静脉致气管内出血。
②应作有创压力监测,并建立畅通静脉通路(以下肢为宜)。
3.对疑已侵及呼吸道的畸胎瘤、气管囊肿或其他恶性肿瘤,应采用肺隔离术以策安全。
4.合并重症肌无力的胸腺瘤,应慎用肌松药。
四、单侧肺通气(包括两侧肺分别通气)的操作注意事项有哪些?
1.尽量缩短单侧肺通气的时间,争取在手术侧肺大血管结扎后开始使用单侧肺通气;
2.成人单侧肺通气的潮气量一般就在8~10ml/Kg以上。
3.单侧肺通气时常规监测PaO2、PaCO2,密切注意有无低氧血症的体征。
4.查找术中低氧血症的原因,如单侧肺通气时的潮气量,吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已符合要求,仍存在低氧血症,应检查是否操作不当或麻醉设备故障等因素并及时纠正,如找不出低氧血症的原因,可采用多种不同模式的两肺分别通
您可能关注的文档
- 高压变频调速和内反馈串级调速的比较.doc
- 高压电实验室报告书.doc
- 高压管、管件及紧固件通用设计技术条件摘录H31-67.doc
- 高压输电线路防雷研究.doc
- 高安市政府采购中心关于高安市高安中学电子监控系统询.doc
- 高尔夫俱乐部会员增值服务建议书.pptx
- 高尔夫公关.ppt
- 高尔夫球场设计与建造课程教学大纲.doc
- 高大上商务项目图文汇总汇报模板.pptx
- 高层住宅供配电设计.doc
- 江苏省灌云高级中学2023-2024学年高三上学期第一次月考地理试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十三章 近代物理.docx
- 江苏省高邮市一中2021-2022学年高三上学期第一次月考语文试题(原卷版).docx
- 江苏省华罗庚中学2023-2024学年高三上学期12月阶段检测数学试卷含答案.docx
- 江苏省海门中学2023-2024学年高三上学期第一次调研考试地理试题及答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第九章 恒定电流.docx
- 江苏省高邮市2023-2024学年高三下学期3月学情调研数学试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验十一:探究影响感应电流方向的因素.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验三:验证平行四边形定则.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十四章 光.docx
文档评论(0)