牙周病因学.ppt

③正畸治疗： ⑴矫治器助长菌斑堆积。 ⑵矫治器伸入龈下，将造成对牙龈的刺激。 ⑶矫正施力不当，将会造成不可逆的牙周组织破坏。 牙周病的病因学 Etiology of periodontal diseases 牙周病的病因 始动因素 促进菌斑堆积 改变宿主对菌斑微生物的反应 牙周炎 全身易感因素 局部促进因素 牙菌斑 牙周病的病因： 牙周病的始动因子－牙菌斑 牙周病的局部促进因素 牙石、食物嵌塞、合创伤 解剖因素、不良习惯、医源性因素 牙周病的全身易感因素 遗传因素 吞噬细胞数目减少或功能缺陷 性激素 吸烟 有关的系统病 精神压力 牙周病的病因： 牙周病的始动因子－牙菌斑 牙周病的局部促进因素 牙石、食物嵌塞、合创伤 解剖因素、不良习惯、医源性因素 牙周病的全身易感因素 遗传因素 吞噬细胞数目减少或功能缺陷 性激素 吸烟 有关的系统病 精神压力 局部促进因素 （local contributing factors） 指影响牙周健康的口腔和牙、牙合的局部因素（而非全身作用）（anything that influences the periodontal health status at a particular site or sites, with no known systemic effects）”。 促进或有利于牙菌斑的堆积； 或造成对牙周组织的损伤，使之容易受细菌的感染； 或对已存在的牙周病起加重或加速破坏的作用。 第二节 牙周病的局部促进因素一.牙石（dental calculus） 概念 沉积于牙面或修复体表面钙化的或正在钙化的以菌斑为基质的团块。 分类 临床特征 分布 色泽 形状 质地 数量 观察 龈上牙石 龈缘上 较浅 无定型大块 中等硬 与口腔卫生、饮食 肉眼可见 淡黄或灰黄 牙功能、吸烟有关 龈下牙石 龈沟袋内 浅或深 与牙周袋一致 较硬 与牙周袋深度有关 探针可查 深褐 牙石的成分： 70－80％无机盐，其余为有机物和水。 无机盐：钙、磷，等。其中2/3以上呈结 晶状态， 有机物：为蛋白质和碳水化合物，有机构成与菌斑相似 牙石矿化的主要条件： 矿化的核心一菌斑 矿物质沉积 一.牙石 牙石形成的影响因素： 菌斑的量 唾液成分 龈沟液成分 牙石附着于牙面的关系： 通过获得性薄膜附着 嵌入牙骨质或牙本质表层 牙石无机盐结晶与牙结构结合 一.牙石致病作用 过去的观点： 牙石的机械刺激(牙龈的溃疡)引起炎症 现在的观点： 牙石因增加菌斑积聚及防碍菌斑去除 而与牙龈炎和牙周炎明显相关。 流行病学调查表明，牙石量与牙周炎呈明显的正相关。 一.牙石临床意义： 牙石是牙周病发展的一个重要因素， 牙周病的治疗必须彻底清除牙石。 二、解剖因素： 1、牙解剖结构： ①根分叉 ②根面凹陷 ③颈部釉突和釉珠 ④腭侧沟 ⑤牙根形态异常 ⑥冠根比例失调 根分叉：磨牙，尤其是上颌磨牙常因牙周炎累及根分叉使病变加重而失牙。根分叉的解剖位置易使菌斑积聚，附着丧失达分叉水平，使牙周治疗和口腔卫生措施难以实施。 根面